肿瘤浸润淋巴细胞在luminal型乳腺癌中的浸润特征及临床意义.docVIP

肿瘤浸润淋巴细胞在luminal型乳腺癌中的浸润特征及临床意义

肿瘤浸润淋巴细胞在luminal型乳腺癌中的浸润特征

在luminal型乳腺癌中，肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）有着独特的浸润特征。从数量分布上来看，不同研究统计发现，在部分样本中TILs在肿瘤间质中的比例有所差异。有研究对500例luminal型乳腺癌患者的病理切片进行分析，结果显示，TILs在肿瘤间质中的平均浸润比例约为20%-30%，但也有10%-15%的患者TILs浸润比例能达到50%以上。

从细胞类型上，TILs包含多种免疫细胞。其中，T淋巴细胞是重要组成部分，约占TILs总数的60%-70%。进一步细分，CD4+T细胞和CD8+T细胞在T淋巴细胞中占比较大。在一些研究中，CD4+T细胞与CD8+T细胞的比例在luminal型乳腺癌中也存在一定规律，多数情况下两者比例接近1:1，但在肿瘤进展期，CD8+T细胞的数量可能相对增多。

自然杀伤细胞（NK细胞）在TILs中也占有一定比例，约为10%-15%。它们能够识别并直接杀伤肿瘤细胞，在肿瘤微环境中发挥着快速免疫监视的作用。此外，B淋巴细胞以及巨噬细胞等也存在于TILs中，B淋巴细胞约占5%-10%，巨噬细胞比例与B淋巴细胞相近，不同的巨噬细胞亚型在肿瘤微环境中具有不同功能，M1型巨噬细胞具有抗肿瘤作用，而M2型巨噬细胞可能促进肿瘤生长。

TILs的浸润模式也具有特点。在luminal型乳腺癌中，TILs多呈弥漫性浸润于肿瘤间质中，部分TILs还可围绕肿瘤巢分布。相较于其他类型乳腺癌，luminal型乳腺癌中TILs较少浸润到肿瘤实质内部，但在肿瘤边缘区域的浸润相对更为密集。

肿瘤浸润淋巴细胞在luminal型乳腺癌中的临床意义

肿瘤浸润淋巴细胞对于luminal型乳腺癌患者的预后评估有着重要意义。多项临床研究随访数据表明，TILs浸润程度高的luminal型乳腺癌患者，其无病生存期（DFS）和总生存期（OS）往往更长。例如，一项对300例luminal型乳腺癌患者长达5年的随访研究发现，TILs浸润比例大于50%的患者，5年无病生存率为75%，而TILs浸润比例小于20%的患者，5年无病生存率仅为50%。在总生存期方面，高浸润组患者的平均总生存期能达到8年，低浸润组则约为6年。

TILs还与luminal型乳腺癌的治疗反应密切相关。在新辅助化疗中，TILs浸润程度高的患者对化疗药物的敏感性更高。有研究统计，在接受新辅助化疗的luminal型乳腺癌患者中，TILs高浸润组患者的病理完全缓解（pCR）率可达30%，而低浸润组患者的pCR率仅为10%。这意味着TILs可以作为预测luminal型乳腺癌患者新辅助化疗疗效的一个重要生物标志物。

此外，TILs在免疫治疗方面也展现出潜在的临床意义。虽然目前针对luminal型乳腺癌的免疫治疗尚未像在其他一些癌症类型中那样广泛应用，但研究发现，TILs丰富的患者可能对免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物更敏感。一些小型临床试验结果显示，在尝试免疫治疗的luminal型乳腺癌患者中，TILs高浸润的患者客观缓解率明显高于低浸润患者，提示TILs有可能为luminal型乳腺癌免疫治疗筛选出优势人群。

在判断luminal型乳腺癌的复发风险上，TILs也具有参考价值。研究发现，TILs浸润水平低的患者，在术后复发的风险相对较高。通过检测TILs的浸润情况，可以帮助医生更准确地制定个体化的治疗方案，对于高复发风险的患者加强后续的辅助治疗，而对于复发风险低的患者避免过度治疗。