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怎样确诊胰腺癌

确诊胰腺癌并非单一检查就能完成，通常需要多种检查手段相互印证。

血液检查是初步筛查的重要一环。其中，肿瘤标志物检测是常用的方法。比如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA125），这两个指标在很多消化系统肿瘤患者体内都会升高。在胰腺癌患者中，大约有20%-30%的人CEA水平会明显高于正常范围，CA125也有一定比例的患者出现异常升高情况。而糖类抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌的诊断有较高的特异性，大约70%-80%的胰腺癌患者其水平会显著升高。但这些指标升高也不一定就意味着患有胰腺癌，其他一些良性疾病如胆管炎、胆囊炎等也可能导致这些指标轻度升高。

影像学检查在胰腺癌确诊中起着关键作用。超声检查是一种较为常见且简便的方法，它可以初步观察胰腺的形态、大小以及有无占位性病变。超声检查能够发现直径2厘米左右的胰腺肿块。不过，超声检查容易受到肠道气体等因素的干扰，对于位置较深或者较小的病变可能显示不清。

CT检查则更为精准。增强CT能够清晰地显示胰腺的结构，对于胰腺癌的定位、定性以及判断肿瘤与周围组织器官的关系都有很大帮助。它可以发现直径1厘米左右甚至更小的肿瘤病灶，还能准确判断肿瘤是否侵犯周围血管、胆管等结构，这对于制定治疗方案至关重要。如果CT图像显示胰腺局部有低密度肿块，边界不清，增强扫描后强化程度低于正常胰腺组织，那么胰腺癌的可能性就比较大。

MRI检查（磁共振成像）在某些方面也有独特优势。它对软组织的分辨能力较强，对于判断肿瘤是否侵犯周围神经、血管以及有无肝脏等远处转移有很好的效果。特别是磁共振胰胆管造影（MRCP），可以清晰地显示胰胆管的形态和结构，了解有无梗阻情况，对于诊断胆管受侵犯的胰腺癌很有价值。

内镜检查也是确诊胰腺癌的重要手段之一。内镜超声检查（EUS）是将超声探头通过内镜插入消化道内，近距离观察胰腺。它能够更清晰地显示胰腺病变的细节，对于判断肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系比体外超声更为准确，还可以在超声引导下对病变部位进行穿刺活检，获取组织样本进行病理检查。

病理检查是确诊胰腺癌的“金标准”。通过穿刺活检或手术切除病变组织，在显微镜下观察细胞形态和组织结构，确定是否为癌细胞以及癌细胞的类型、分化程度等。穿刺活检一般有超声引导下穿刺和CT引导下穿刺两种方式。超声引导下穿刺操作相对简便，实时性强，对于靠近消化道壁的胰腺病变较为适用；CT引导下穿刺则定位更准确，对于位置较深、超声显示不佳的病变有优势。手术切除组织进行病理检查虽然最为准确，但属于有创检查，一般在能够完全切除肿瘤且判断手术可行性的情况下才会采用。