肾脏疾病常用的实验室检查.pptVIP

菊粉清除率测定临床意义：同Ccr由于操作复杂，需导尿，抽血多，易致热，故仅用于临床研究工作。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日肾小管功能试验远端肾单位功能试验浓缩稀释试验尿渗透压测定近端肾小管功能试验酚红排泄试验其他肾功能试验肾血流量测定-对氨基马尿酸盐清除试验肾小球滤过分数氯化胺负荷试验碳酸氢离子重吸收排泄试验第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日远端肾单位功能试验浓缩稀释试验在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，借以判断肾浓缩与稀释功能的方法，称为浓缩稀释试验(concentrationdilutiontest).肾损害时，远端小管和集合管受损，影响其浓缩，稀释功能。因此，此试验为判断远端小管功能的敏感指标。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日3h尿比重试验（齐氏试验）方法：正常饮食和活动，每隔3h留尿1次，分装8个容器，分别测定尿量和比重。参考值：尿量：日/夜3～4/1比重：最低＜1.003最高＞1.025浓缩稀释试验第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日昼夜尿比重试验（莫氏试验）方法：正常饮食，少饮水，上午8时弃尿后，每2h留尿一次，白天6次，晚上8时至次日晨8时，共7个标本，测比重和尿量。参考值：尿量：1000～2000ml/d，日/夜3～4:1比重：夜尿≥1.020最高比重-最低比重≥0.009浓缩稀释试验第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日原发性肾小球疾病AGN时，尿量↓比重↑；CGN时，尿量↓比重↓1.018最高-最低＜0.009，晚期固定在1.010小管疾病：夜尿↑多尿，低比重尿全身性疾病：高血压，糖尿病,SLE等浓缩稀释试验的临床意义第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日尿渗透压测定渗量代表溶液中一种或多种溶质的总数量，与微粒的种类及性质无关。渗量相同则渗透压相同。尿比重和尿渗透压都能反应尿中溶质的含量，但尿比重易受溶质微粒的大小和分子量大小的影响,而尿渗量受溶质的离子数影响，故尿渗透压更能真正反映肾浓缩和稀释功能。第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日方法：晚8时后，禁水8小时，第2天晨留尿，留血标本，测血渗透压。参考值：尿：600～1000mOsm/kgH2O血：300mOsm/kgH2O尿/血：3～4.5:1尿渗透压测定第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日临床意义判断肾浓缩功能：尿渗＝血渗等渗尿尿渗＞血渗高渗尿尿渗＜血渗低渗尿肾病变：慢性间质性病变（CPN,多囊肾，尿酸性肾病）ARF早期诊断和观察病情变化第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日渗透溶质清除率（Cosm)测定尿渗量(Uosm)×尿量(ml/min)血渗量(Posm)参考值：2～3ml/min(空腹）Cosm(ml/min)=渗透溶质清除率(Cosm):在同一时间内测血、尿渗量，并记每分钟尿量。第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日自由水清除率（CH2O）自由水=无溶质水=无离子水=纯水CH2O=V(尿量ml/min)-Cosm(ml/min)参考值：-25～100ml/h临床意义：能更精确的定量反映肾的浓缩稀释功能（正值示尿被稀释；负值示尿被浓缩）第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病常用的实验室检查第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日肾脏的结构肾脏的功能单位－－肾单位肾单位的组成：-肾小球：滤过远曲小管：浓缩，稀释近曲小管：排泄-肾小管第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日180L肾小球滤液1/3原液(≈60L)18L(10%)集合管(1L)髓袢远曲小管HCO3-,NaCl优先重吸收葡萄糖，氨基酸完全重吸收近曲小管水