药品管理与使用基本知识.pptVIP

致炎性的抗癌药物（轻度）不管漏出量的多少，都不会出现炎症或坏死等症状L－天门冬酰胺酶博来霉素bleomycin阿糖胞苷Cytarabine甲氨喋呤Methotrexate苄博霉素peplomycin依诺他滨enocitabine第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日血管外漏量和皮肤症状漏出引起的皮肤症状点滴完毕后拔出注射针头时，即使是很少的外漏，数小时后皮肤也会出现症状皮肤的症状发红、肿胀一两天后，就会形成水疱，不久便糜烂、坏死，形成溃疡，长时间后便会造成瘢痕、挛缩，最后引起该部位的运动限制最需要引起注意的是致坏死性抗癌药物！第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日漏出引起的皮肤症状非住院治疗的患者夜晚在家中出现疼痛的现象点滴中即使有很少量的漏出，也一定要立即拔去针头，进行处理致坏死性抗癌药物，一旦发现大量漏出，必须意识到会造成严重的皮肤损害尤其是，早期的疼痛会转变为剧痛，造成患者失眠第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日漏出量和症状的程度致坏死性的抗癌药物外漏，出现症状后，最后会引起肌肉坏死，甚至胳膊等部位会有骨头露出，对日常生活造成影响炎症性抗癌药物有少量漏出时，即使不予理会，慢慢也会自然消失，但是有时会出现持续的疼痛、发红、肿胀，最好还是采取一些应对措施大量漏出时，可能会疼痛并引发炎症，这时一定要进行处理。对于致炎性抗癌药物，最好也要进行观察并采取一定的处理措施第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日局部皮下注射氢化可的松100～200mg或磷酸地塞米松4～8mg生理盐水适量1～2％的盐酸普鲁卡因或盐酸利多卡因液适量局部外部处理外用甾体类软膏（如艾洛松乳膏）0.1％的利凡诺液湿敷致坏死性抗癌药物渗漏处理第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日对漏出部位进行局部注射在漏出部位进行甾体类的局部给药必须根据漏出量适当增减药物的剂量有必要确定给予的抗癌药物是否为致坏死性制剂有可能引发感染时，还需考虑给予抗生素漏出量很大时，需考虑合并用药第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日局部毒性较轻的抗癌药物漏出对于炎症性抗癌药物的外漏，非大量漏出时，仅用冷敷法就能取得比较好的效果慎重起见，还需尝试局部注射甾体类药物到目前为止，还没有发现出现更严重症状的病例大量外漏时，需要采取前述的处理方法第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日局部毒性较强的抗癌药物漏出在漏出后立即进行局部注射的话，多数患者在数日内，皮肤损害的痕迹便会消失如果是漏出后1个小时以上，甾体类药物浓度和给药量都要增加，并且给药范围也应扩大漏出超过24小时以后，要尽可能进行局部注射，并适当口服甾体类药物。如果第二天出现发红、肿胀的症状，再次进行局部注射对于致坏死性抗癌药物的漏出，根据病情反复进行局部注射或同时采用其他治疗方法第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日对血管外漏掉以轻心，置之不理，就会出现皮肤损伤。初期症状为红斑、接着出现水疱、硬结，最后导致溃疡、坏死。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日形成红斑、水疱时按照前述办法局部注射甾体类药物对致坏死性抗癌药物的漏出，需2～3次局部注射甾体类药物，同时口服甾体类药物补充每日用利凡诺液局部湿敷患处2次，服用镇痛药来缓解疼痛，必要时还可服用安眠药通过采取以上措施，多数能使症状得以缓解，不过有时皮肤上还会残留硬结，伴有发红的症状第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日有硬结生成时虽然治疗抗癌药物外漏时，甾体类药物的局部注射和口服应当同时进行，不过多数情况下，症状只是得到缓解，却很难治愈也可以在症状固定时采取手术治疗第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日发生溃疡、坏死时对于轻度溃疡，在预防二次感染的同时，需进行局部注射和软膏治疗并随时观察。如果1～2周后仍不见缓解，这时需要采取手术疗法了对于重度溃疡，已造成血管和肌肉暴露，必须实施手术疗法一旦有溃疡形成，很难再采用保守疗法了第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日静脉炎在抗癌药物的给药过程中，经常会出现静脉炎。不过发病程度因人而异给予抗癌药物之前，事先给予生理盐水。如果患者发生静脉炎的可能性很大时，需混注甾体类药物持续滴注抗癌药物