腹腔引流管护理查房记录.docxVIP

腹腔引流管护理查房记录

一、疾病介绍

急性化脓性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，主要由阑尾腔梗阻、细菌感染等因素引起。阑尾发生化脓性炎症时，管腔黏膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润，可形成脓液。若治疗不及时，阑尾容易穿孔，导致脓液流入腹腔，引发腹膜炎等严重并发症。此时，腹腔引流管的放置能有效引流腹腔内的脓液、渗出液等，促进炎症消退和腹腔内组织修复，是术后护理的关键环节之一。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“转移性右下腹痛3天，加重伴发热1天”于2025年7月1日入院。患者3天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，2天后疼痛转移至右下腹，且疼痛加剧，呈持续性胀痛。1天前开始出现发热，体温最高达39.2℃，伴有恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml。

入院查体：体温38.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例88%；C反应蛋白65mg/L。腹部B超检查提示：阑尾肿大，直径约1.2cm，阑尾周围可见液性暗区，考虑急性化脓性阑尾炎伴穿孔可能。

患者于2025年7月1日急诊在全麻下行“腹腔镜下阑尾切除术+腹腔引流术”，术中见阑尾肿胀明显