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高血压脑病护理查房记录

一、疾病介绍

高血压脑病是指当血压突然急剧升高时，脑小动脉发生持续痉挛，导致脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，进而出现一系列神经系统症状的急性脑血管疾病。其主要特点为起病急骤，常见症状包括剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、抽搐等，若不及时治疗，可能会导致永久性脑损伤甚至危及生命。高血压脑病多发生于原有高血压病史的患者，尤其是血压控制不佳者，也可发生于急进性高血压或妊娠高血压综合征等情况。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐、意识模糊2小时”于2025年7月5日入院。患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片（20mg，每日2次），但平时未规律监测血压，血压控制情况不佳。入院前2小时，患者在家中无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，随后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，量约300ml，伴有烦躁不安、意识模糊，家属遂紧急将其送至我院。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压220/130mmHg。神志模糊，呼之能应，但回答问题不切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺听诊未见明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛。既往无糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

辅助检查：头颅CT示双侧大脑半球弥漫性脑水肿，未见明显脑出