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根尖周炎护理查房记录

一、疾病介绍

根尖周炎是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病，多由牙髓病发展而来，尤其是牙髓坏死、感染等情况。当牙髓组织受到细菌感染、物理或化学刺激等因素影响时，炎症可逐渐向根尖部扩散，引起根尖周组织充血、水肿、渗出，严重时可形成根尖周脓肿。该病主要表现为牙齿疼痛、咬合不适、牙龈肿胀，若治疗不及时，可能导致病情迁延不愈，甚至引发颌骨炎症等并发症。

二、病史简介

患者张某，男，35岁，因“右下后牙持续性疼痛3天，加重1天”于2025年7月1日入院。患者3天前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈持续性钝痛，咬合时疼痛明显加重，自行口服“布洛芬”后疼痛稍有缓解，但效果不佳。1天前疼痛加剧，呈搏动性跳痛，影响进食和睡眠，遂来我院就诊。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。入院查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。口腔检查：右下6牙体可见龋洞，深达牙本质深层，探诊无明显疼痛，牙髓活力测试无反应，叩诊（+++），松动Ⅱ度，牙龈红肿，近根尖部牙龈可触及波动感。X线片示：右下6根尖部可见不规则低密度影像，边界不清，根尖周膜增宽。

三、护理评估

（一）症状与体征评估

患者目前仍有右下后牙疼痛，疼痛评分（VAS）为6分，