跟骨骨折护理查房记录.docxVIP

跟骨骨折护理查房记录

一、疾病介绍

跟骨骨折是足部常见的骨折类型，多由高处坠落、足跟着地时遭受垂直暴力所致，常伴随跟骨形态、关节面的改变，可能影响足部的负重和行走功能。若治疗和护理不当，易出现创伤性关节炎、足跟疼痛、足部畸形等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，及时有效的治疗与科学细致的护理对患者的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月1日因“高处坠落致右足跟疼痛、活动受限3小时”入院。患者3小时前在工地施工时，从约3米高的脚手架上坠落，右足先着地，当即感右足跟剧烈疼痛，无法站立及行走，伴有局部肿胀。家属紧急将其送至我院急诊，急诊行右足跟X线检查示：右跟骨骨折，骨折线累及距跟关节面，跟骨结节角缩小至10°（正常范围为25°-40°）。为进一步治疗，以“右跟骨骨折”收入我科。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。入院时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。右足跟部明显肿胀，皮肤张力高，可见皮下瘀斑，局部压痛显著，右踝关节活动受限，右足末梢血运良好，感觉正常。

三、护理评估

生理状况评估：患者目前生命体征平稳，体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压120/75mmH