卫生经济学医院成本核算.pptVIP

背景;成功医院三要素

;医院经营管理与辅助决策系统;;导学;第一部分医院成本核算的背景;1、财政投入相对减少，赔偿政策扭曲;第一部分;第一部分;卫生总费用及占GDP的比重;第一部分;;;第二部分医院成本核算的作用;第三部分医院成本核算的由来

及经济学中的成本;1、医院成本核算措施的产生和发展

成本核算措施是伴随工业生产的发展而产生发展起来的

20世纪初，制造业的规模不停发展，科学管理得以运用

20世纪30年代，先进的企业开始运用管理分析措施，尤其是产品成本受重视了。（如福特企业，能精确测算每条生产线的成本）

20世纪50年代，产品成本测算措施和理论已成熟并广泛应用

20世纪50-60年代，卫生领域成本核算与成本分析措施才逐渐发展建立起来。;在中国，改革开放前医院仅有财务帐目，无成本核算。80年代后来才开始运用成本核算措施：

1985年7月，卫生部、财政部和国家物价总局联合下发《有关进行医疗成本调查的告知》，并对部分省市做医疗成本和收费调查。

87年、90年，上海医科大学先后对上海市和全国部分医院进行了成本核算措施的研究和调查。

1994年，山东省对132种代表性的医疗服务项目进行了成本核算，提出了医疗服务项目成本的指数推测法。

1996年，卫生部卫生经济研究所在山东成立了成本核算中心，对全国的医院成本进行了测算和分析，对医院成本核算做了很好的探索。

1998年卫生部、财政部颁布了《医院财务制度》《医院会计制度》。

，江苏省卫生厅组织对13家省属医院的成本核算;;2、经济学中有关成本的基本概念;第三部分;第三部分;第三部分;第三部分;3、医疗服务成本构成;3.1.3）材料费

指在医疗机构过程中所使用的多种材料，其特点是一次使用，一次消耗。卫生材料；其他材料（化学试剂、消毒用品、敷料及x光感光材料等）。

3.1.4）低值易耗品费

指价值在固定资产起点如下，有效期在一年以内的物品的费用。包括乳胶制品、玻璃及瓷制品、小型手术器械、及其他低值易耗品。;3.1.5）业务费

指在提供医疗机构的过程中所消耗的费用支出，其实物形态在医疗机构活动中一次消耗，其价值所有一次转??医疗机构成本。包括印刷费、科研、动物喂养等。

3.1.6）购置费

指提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金、小型设备购置费。;3.17、修缮费：房屋修缮费、设备、零星工程

3.1.8、租赁费

3.1.9、业务招待费

3.1.10、其他费用：指以上几项末包括的业务支出。;3.2、不该列入医疗机构成本的费用：;第四部分;;第一层：医院级成本核算

以医院为成本核算单位。

核算目的：反应整个医院的经济运行状况。核算成果：向医院的外部投资人、医院决策者反馈，也可用于医院间效益的比较和评估.

通过财务会计核算反应和实现。;第二层：科室级成本核算

以科室或班组为成本核算的单位.

核算目的：反应医院内部各个科室或各个单元的成本效益状况.

核算成果：分别反馈至医院的各级管理者和有关员工，重要用于成本差异分析和成本控制。;第三层：项目成本核算

以单个项目为核算单位，如单机设备、单个病种或诊次、床日.

核算目的：用于服务定价、经营或投资论证、付费偿还等.

卫生部卫生经济研究所卫生服务成本测算中心对该项目的核算措施进行了近十年的研究，并编写了医疗服务测算系统。;

成本核算与会计核算的区别

根据医院财务制度做出如下论述：

核算任务不一样

服务对象不一样

核算规则不一样

对于成本信息的处理程度不一样;第四部分;医院总成本;第四部分;3.医院成本核算的内容;3.1医院总成本;3.2科室成本核算;测算各科室成本(14项）;（6）公务费;（7）卫生材料

按各医疗科室领用材料分摊：科室实际消耗量乘以单价而得。

（8）其他材料

按各医疗科室领用材料分摊：科室实际消耗量乘以单价而得;（11）购置费;（13）租赁费：按各医疗科室实际租赁费计入

（14）其他费用：按各医疗科室人头分摊;3.3测算直接成本科室的总成本;1）消毒供应室成本分摊

某直接科室所分摊到的消毒供应室成本=消毒供应室成本×消毒供应室向该科室分摊的比例

2）门诊办公室、门诊部、挂号费、门诊收费处等科室成本分摊

各临床科室门诊分摊到的成本=上述各科室成本×某临床科室门诊人次÷临床科室门诊人次合计

3）住院处、住院病案室、住院收费处等科室成本分摊

各临床科室病房分摊到的成本=上述各科室成本×某临床科室住院床日数÷临床科室住院床日数合计

4）手术室成本分摊

各临床科室分摊到的成本=手术室成本×某临床科室手术项目成本当量（点数）÷临床科室手术项目成本当量（点数）合计

;3.4.测算医疗服务项目成本;3.5.测算扣除财政常常性补