内科护理学笔试重点知识汇总.docxVIP

内科护理学笔试重点知识汇总

内科护理学作为护理学科的核心组成部分，其知识体系庞大且与临床实践紧密结合。对于笔试而言，掌握重点知识、理解内在逻辑至关重要。本文旨在梳理内科护理学中的高频考点与核心内容，为备考提供系统性的参考，助力考生高效复习，夯实专业基础。

一、内科护理学绪论与护理程序

内科护理学的绪论部分，需重点理解其学科性质、研究对象与内容，以及内科护士的角色与素质要求。更重要的是，护理程序作为贯穿始终的科学工作方法，是内科护理实践的基石。

1.护理评估:这是护理程序的首要环节,强调系统性和连续性。不仅要收集患者的生理资料(症状、体征、实验室及影像学检查),还需关注心理状态(焦虑程度、应对方式)、社会文化背景(家庭支持、经济状况)及既往健康史。准确、全面的评估是制定有效护理计划的前提。重点掌握常见症状的评估要点,如发热、疼痛、呼吸困难、水肿及意识障碍等的问诊技巧与体格检查重点。

2.护理诊断:基于评估资料,运用NANDA-I等权威诊断体系,对患者现存或潜在的健康问题进行概括性描述。需注意护理诊断与医疗诊断的区别,前者侧重于患者对健康问题/生命过程的反应,后者则指向疾病本身病理生理变化的判断;同时要明确诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)。

3.护理计划:根据护理诊断设定优先次序,制定切实可行且个体化的护理目标与具体护理措施。目标应具有SMART原则(具体、可衡量、可实现、相关联、有时限)。护理措施需体现循证依据,并考虑患者的个体差异与意愿。

4.护理实施:将护理计划付诸实践的过程,强调准确执行医嘱与护理措施,同时注重病情观察与记录的及时性、客观性和规范性(VIP记录法等)。在此阶段,护患沟通技巧、健康教育能力及应急处理能力尤为重要。

5.护理评价:根据护理目标,系统地判断护理措施的实施效果及患者健康状况的改善程度*评价并非一次性行为,而是动态进行*,并根据评价结果及时调整护理计划。

二、呼吸系统疾病患者的护理

呼吸系统疾病种类繁多,病因复杂*其核心病理生理改变常围绕通气功能障碍与换气功能障碍展开*。

1.常见症状护理:

*咳嗽与咳痰:评估咳嗽的性质、音色、节律,痰液性质、颜色、量、气味;掌握有效咳嗽、叩击、体位引流、湿化气道等排痰措施的适应证与操作要点;合理使用止咳祛痰药物的观察与护理*尤其关注镇咳药对呼吸中枢抑制的风险*。

*呼吸困难:区分吸气性、呼气性及混合性呼吸困难;评估呼吸困难的程度;给予合适的体位(半卧位/端坐位)、氧疗;监测呼吸频率节律、血氧饱和度及动脉血气变化。

*咯血:评估咯血量及伴随症状;保持呼吸道通畅,防止窒息;遵医嘱使用止血药物,密切观察疗效及不良反应;做好心理安慰,避免患者紧张加重出血*大咯血时应立即采取头低足高患侧卧位*,并做好抢救准备。

2.慢性阻塞性肺疾病(COPD):

*病因与发病机制:吸烟是最重要的环境发病因素;气道炎症反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡及氧化应激是其重要病理生理基础。

*临床表现:慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难为典型症状;桶状胸、呼吸浅快;晚期可出现呼吸衰竭、肺心病。

*辅助检查:肺功能检查(FEV?/FVC70%是诊断持续气流受限的主要指标)、胸部影像学检查。

*治疗与护理要点:戒烟是最重要的预防和治疗措施;支气管扩张剂(β?受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类)的规范使用与观察;长期家庭氧疗(LTOT)的指征与护理(持续低流量吸氧,每日吸氧时间≥15小时);呼吸功能锻炼(缩唇呼吸、腹式呼吸);营养支持(高蛋白、高热量、高维生素饮食,少量多餐);预防呼吸道感染。

3.支气管哮喘:

*本质:气道的慢性炎症性疾病,涉及多种炎症细胞及介质。

*临床表现:反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

*诊断要点:症状、体征、肺功能检查(支气管激发试验或舒张试验阳性)。

*治疗与护理要点:脱离变应原;药物治疗(糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物,β?受体激动剂是缓解哮喘急性发作的首选药物);急性发作期的病情评估与紧急处理;哮喘长期管理与健康教育(峰流速仪的使用、哮喘日记记录、自我管理能力培养)。

4.肺炎:

*分类:按解剖位置(大叶性、小叶性、间质性)、按病因(细菌性、病毒性、支原体等),其中细菌性肺炎最为常见,尤以肺炎链球菌肺炎为代表。

*临床表现:寒战高热、咳嗽咳痰(肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰)、胸痛、呼吸困难;肺实变体征。

*治疗与护理要点:抗感染治疗(根据病原体选择敏感抗生素,早期足量、联合、足疗程);对症支持(降温、止咳祛痰、氧疗);病情观察(生命体征、意识状态、痰液性