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研究报告

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食物过敏性疾病诊疗进展

一、食物过敏性疾病概述

1.食物过敏性疾病定义与分类

食物过敏性疾病是指人体对某些食物成分产生异常免疫反应，导致一系列临床症状和体征。这种免疫反应通常是由于机体对特定食物蛋白产生了过度的免疫应答，从而引发炎症反应。食物过敏性疾病可以表现为多种形式，包括但不限于皮肤反应、呼吸道症状、消化系统症状以及全身性反应。

食物过敏性疾病按照过敏原的种类可以分为多种类型。其中，最常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼、虾等。根据过敏反应的性质，食物过敏性疾病可分为速发型和非速发型。速发型过敏反应通常在摄入过敏原后几分钟至几小时内发生，表现为皮肤潮红、瘙痒、风团、哮喘、呼吸困难等症状。而非速发型过敏反应则可能在摄入过敏原后数小时至数天内出现，如慢性腹泻、呕吐、腹痛等消化系统症状。

食物过敏性疾病的分类还包括按照过敏原的特异性和严重程度进行划分。特异性过敏是指对某一特定食物蛋白产生过敏反应，而非特异性过敏则可能涉及多种食物蛋白。在严重程度方面，食物过敏性疾病可分为轻度、中度和重度。轻度过敏反应通常表现为皮肤症状，如荨麻疹、瘙痒等；中度过敏反应可能包括呼吸道和消化系统症状，如哮喘、呼吸困难、呕吐等；而重度过敏反应，即过敏性休克，是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行救治。了解食物过敏性疾病的定义与分类对于诊断、治疗和预防具有重要意义。

2.食物过敏性疾病流行病学特点

(1)食物过敏性疾病在全球范围内的发病率呈上升趋势，不同地区和国家的流行病学数据存在显著差异。据世界卫生组织（WHO）统计，食物过敏性疾病在全球的患病率约为2%-8%，儿童群体中尤为普遍。在发达国家，食物过敏的发病率甚至高达10%以上。

(2)食物过敏性疾病的发生与年龄、性别、种族等因素有关。婴幼儿和儿童是食物过敏的高发群体，随着年龄的增长，部分患者的过敏症状可能逐渐减轻或消失。女性患者比例略高于男性，而某些种族，如亚洲人群，对特定食物（如花生、坚果）的过敏风险较高。

(3)食物过敏性疾病具有季节性特点，某些过敏原在特定季节更为常见。例如，春季花粉过敏季节，花粉过敏患者对某些食物的过敏反应可能加重。此外，食物过敏性疾病的发生可能与遗传因素有关，家族中有过敏史的患者更容易发生食物过敏。了解食物过敏性疾病的流行病学特点有助于制定针对性的预防和治疗策略，提高患者的生活质量。

3.食物过敏性疾病发病机制

(1)食物过敏性疾病发病机制复杂，主要涉及机体免疫系统对食物蛋白的异常反应。当机体摄入特定食物后，免疫系统会识别食物蛋白为外来抗原，并产生特异性IgE抗体。这些IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合，形成致敏状态。

(2)当再次接触相同食物时，食物蛋白与已结合在细胞表面的IgE抗体结合，触发肥大细胞和嗜碱性细胞释放大量炎症介质，如组胺、白三烯、前列腺素等。这些炎症介质作用于全身各个系统，导致过敏症状的出现。炎症介质的释放可引起皮肤、呼吸道、消化系统和心血管系统的反应。

(3)食物过敏性疾病发病机制还包括免疫调节异常、肠道通透性增加、遗传因素等。免疫调节异常可能导致Th2型免疫反应占主导地位，从而促进IgE抗体的产生。肠道通透性增加使得食物蛋白更容易进入血液循环，诱发过敏反应。此外，遗传因素在食物过敏性疾病的发生中也起着重要作用，如某些基因突变可能导致过敏易感性增加。研究食物过敏性疾病的发病机制有助于深入理解疾病的本质，为临床诊断和治疗提供理论依据。

二、食物过敏性疾病的诊断方法

1.临床表现与病史采集

(1)食物过敏性疾病临床表现多样，包括皮肤、呼吸道、消化系统和心血管等多个系统受累。皮肤症状常见，如荨麻疹、瘙痒、血管性水肿等。呼吸道症状包括哮喘、过敏性鼻炎和咳嗽。消化系统症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。心血管系统症状较少见，但可能表现为心悸、血压下降等。

(2)病史采集是诊断食物过敏性疾病的重要环节。详细询问患者过敏史、家族史、症状发生的时间、地点、频率、持续时间以及可能的触发因素等，有助于明确诊断。患者在摄入特定食物后出现症状，且症状与食物摄入之间存在时间上的相关性，是诊断食物过敏的重要依据。

(3)询问患者过敏史时，应注意以下几点：首先，询问患者是否对某些食物有明确的过敏反应；其次，了解患者既往是否曾接受过过敏原检测，如皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE检测；最后，询问患者是否有其他过敏性疾病，如哮喘、湿疹等，这些疾病可能与食物过敏并存。通过详细病史采集，医生可以初步判断患者是否存在食物过敏，并为进一步的诊断和治疗提供依据。

2.皮肤点刺试验（SPT）

(1)皮肤点刺试验（SkinPrickTest，SPT）是一种常见的过敏原检测方法，用于诊断食物过敏和其他类型的过