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接种疫苗医务人员职业安全手册

——前言

疫苗接种是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施，而医务人员作为疫苗接种工作的心腹力量，其职业安全直接关系到接种工作质量与自身健康。本手册旨在为从事疫苗接种的医务人员提供一套系统、实用的职业安全操作指引，从疫苗特性认知到操作规范，从个人防护到应急处置，力求将潜在风险降至最低，保障医务人员在守护公众健康的同时，自身安全得到坚实保障

一、总则

1.1指导思想

以《中华人民共和国传染病防治法》《疫苗管理法》及相关诊疗规范为依据，坚持“预防为主、安全第一”原则，将职业安全意识贯穿于疫苗接种全流程，强化标准预防理念，落实各项防护措施

ahref=#1.21.2适用范围/a

本手册适用于各级各类医疗机构及预防接种单位中，直接参与疫苗储存、调配疫苗、接种实施、不良反应处置等相关工作的医务人员

1.3基本原则

__风险评估优先__：接种前需对疫苗特性、接种环境、受种者情况进行综合评估，识别潜在风险

__防护措施适宜__：根据操作风险等级选择科学合理的个人防护用品(PPE)并规范使用

__操作全程规范__：严格遵守接种技术规程，杜绝侥幸心理与习惯性违章操作

__应急处置及时__:建立职业暴露应急预案，确保意外发生时能迅速采取科学处置措施

二、疫苗特性与风险认知

2.1疫苗分类与潜在风险

不同类型疫苗因制备工艺不同具有独特风险特性:

*__减毒活疫苗__：需警惕因操作不当导致的活病毒/细菌暴露风险（如麻疹、水痘疫苗）

*__灭活疫苗__:主要关注过敏反应及操作过程中的物理性损伤（如针刺伤）

*__病毒载体疫苗__:需了解载体病毒的生物学特性及对免疫功能低下人群的潜在影响

*__核酸疫苗__:目前尚无明确证据表明存在职业暴露风险，但需关注其理化性质对皮肤黏膜的刺激

2.2疫苗储存与运输安全

严格遵循“冷链管理”原则，操作冷藏/冷冻设备时需佩戴防护手套，防止冻伤

疫苗安瓿/西林瓶开启前需检查容器完整性，破损疫苗应按溢洒处理流程规范处置

不同类型疫苗分区存放，标识清晰，避免混淆导致误操作

三、标准预防与个人防护

3.1手卫生规范

__执行时机__：接触疫苗前、接种操作前、接触受种者皮肤/黏膜后、脱卸防护用品后、处理医疗废物后等关键环节

__操作方法__：采用“六步洗手法”，使用速干手消毒剂时需保证揉搓至完全干燥（通常≥15秒）

__注意事项__：手部有可见污染物时必须先用流动水洗手，再进行手消毒

3.2个人防护装备(PPE)选择与使用

|操作场景|推荐防护装备|使用要点|

|疫苗核查、准备|医用外科口罩、工作帽、一次性手套|手套每接触不同批次疫苗或疑似污染后及时更换|

|肌肉/皮下注射|医用外科口罩、工作帽、一次性手套、护目镜/防护面屏（根据受种者配合程度）|接种过程中保持口罩贴合，避免触碰口罩外表面|

|处理疫苗溢洒|医用防护口罩、护目镜、防渗隔离衣、双层手套、防水靴套|按“先覆盖后消毒”原则处置，避免气溶胶产生|

|疑似过敏反应处置|医用防护口罩、护目镜、防渗隔离衣、一次性手套|确保防护装备覆盖所有暴露皮肤，便于快速应急操作|

3.3防护装备脱卸流程

遵循“由外而内、由上至下”原则，脱卸过程中避免接触污染面

护目镜/面屏、隔离衣、手套等一次性用品按感染性废物分类处置

脱卸完毕立即执行手卫生

四、接种操作安全规范

4.1接种前准备

操作台定期消毒（建议每班次≥2次），使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水擦净

疫苗抽吸时使用专用注射器，安瓿折断处需垫无菌纱布，防止玻璃碎屑飞溅

严格执行“三查七对一验证”，核对无误后方可进行接种

4.2接种过程安全

选择合适注射部位，避开瘢痕、痣、瘀青等异常皮肤区域

注射时保持稳定姿势，避免针头意外滑出

接种后规范回套针帽（单手操作或使用安全型注射器），禁止双手回套

4.3接种后管理

废弃针头立即放入防刺穿、防渗漏的锐器盒，盒体3/4满时及时封口转运

受种者观察期间，医务人员需保持PPE完好，随时应对突发过敏反应

接种台及时清理，使用后的消毒棉签按感染性废物处理

五、医疗废物管理

5.1分类收集要求

疫苗包装材料（如安瓿瓶、西林瓶）需去除针头后投入锐器盒

污染的防护用品、棉签、敷料等放入双层黄色医疗废物袋，分层封扎

疫苗冷链运输冰排需彻底解冻、消毒后按生活垃圾处理（无疫苗污染时）

5.2转运与暂存规范

医疗废物包装袋需张贴规范标识，注明产生日期、类别、产生部门

转运过程中使用专用防渗漏容器，避免遗撒造成环境污染

暂存点需上锁管理，每日清运，做好登记记录

六、职业暴露应急处置