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- 2025-09-03 发布于河南
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甲方(用人单位):_______
乙方(劳动者):_______
鉴于甲方为乙方提供劳动,乙方在工作中发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》及《工伤保险条例》的有关规定,双方经协商一致,达成如下协议:
一、工伤认定
1.乙方在甲方单位工作期间,于_______年_______月_______日,因_______(事故原因)导致受伤,经医疗机构诊断为_______(伤病名称)。
2.经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方伤残等级为_______级。
二、赔偿金额
(1)一次性伤残补助金:_______元。
(2)一次性工伤医疗补助金:_______元。
(3)一次性伤残就业补助金:_______元。
2.甲方应支付乙方工伤期间的医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费等费用,共计_______元。
三、赔偿方式
1.甲方应在本合同签订之日起_______日内,将上述赔偿金额一次性支付给乙方。
2.甲方应协助乙方办理工伤保险待遇的申请手续。
四、其他约定
1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
3.本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。
五、违约责任
1.甲方未按本合同约定支付赔偿金的,应向乙方支付_______%的违约金。
2.乙方未按照甲方要求提供相关证明材料的,应承担相应的法律责任。
六、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发
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