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智能制造业工伤事故死亡赔偿合同

甲方（雇主）：

名称：____________________________

住所：____________________________

法定代表人：______________________

联系电话：_______________________

乙方（死者亲属）：

姓名：____________________________

性别：____________________________

出生日期：________________________

住址：____________________________

联系电话：_______________________

鉴于甲方系从事智能制造业的单位，乙方因在甲方处工作期间发生工伤事故导致死亡，双方经协商一致，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，就乙方因工伤事故死亡的赔偿事宜达成如下协议：

一、事故认定

1.乙方于____年__月__日在甲方单位工作期间，因（事故原因）导致工伤事故，经有关部门认定，乙方工伤事故死亡。

二、赔偿金额

（1）丧葬补助金：____元；

（2）一次性工亡补助金：____元；

（3）供养亲属抚恤金：____元；

（4）其他赔偿：____元。

三、赔偿方式

3.甲方应在本合同签订之日起____个工作日内，一次性支付乙方全部赔偿款项。

四、其他约定

4.乙方对赔偿金额及赔偿方式无异议，甲方在支付赔偿款项后，乙方放弃对甲方的一切赔偿请求。

5.本合同签订后，甲方不得以任何理由克扣、拖欠赔偿款项。

6.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

五、争议解决

7.双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、合同生效

8.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

七、合同解除

（1）双方协商一致解除本合同；

（2）本合同约定的赔偿款项全部支付完毕；

（3）法律法规规定的其他情况。

八、合同份数

10.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

乙方（签字）：____________________

签订日期：________________________

甲方（雇主）：

名称：____________________________

住所：____________________________

法定代表人：______________________

联系电话：_______________________

乙方（死者亲属）：

姓名：____________________________

性别：____________________________

出生日期：________________________

住址：____________________________

联系电话：_______________________