原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025康复科康复社区宣传查房课件
01前言
前言作为在康复科工作了12年的护士，我始终记得第一次跟随社区康复团队入户时的场景：72岁的王大爷因脑卒中后偏瘫在家，床头堆着吃剩的药盒，老伴儿扶他起身时累得直喘，他盯着窗外的梧桐树小声说：“活着真拖累人。”那一刻我突然明白，康复的战场从不是仅在医院的治疗室里——当患者回归家庭，社区康复才是他们重获尊严的“最后一公里”。
2025年，随着“健康中国2030”规划纲要的深入推进，社区康复已从“补充角色”升级为“核心阵地”。国家卫健委数据显示，我国慢性病患者超3亿，其中60%需长期康复支持，而80%的康复需求可在社区完成。今天，我们以一例典型的社区脑卒中康复病例为切入点，通过查房式讲解，和大家分享社区康复护理的全流程——这不仅是技术的传递，更是让“康复融入生活”的理念扎根社区的过程。
02病例介绍
病例介绍先和大家分享我最近跟进的一位患者：张阿姨，65岁，退休教师，2024年11月因“突发左侧肢体无力3小时”就诊，诊断为右侧基底节区脑梗死（非致残性缺血性脑血管事件），住院治疗2周后转入社区康复。首次入户评估时，她坐在轮椅上，左侧上肢肌力2级（Brunnstrom分期Ⅱ期），下肢肌力3级（可在床面平移但无法抬离），改良Barthel指数（MBI）评分35分（进食5分、穿衣0分、转移10分、如厕5分、行走0分），洼田饮水试验Ⅱ级（饮水分2次，无呛咳）。她反复说：“我现在连袜子都穿不上，活着还有什么用？”老伴儿李叔叔是退休工人，虽悉心照顾，但总怕“碰坏”她，从不让她自己动手。
这是社区康复中最常见的“困境”：患者有恢复潜力（发病3个月内黄金期），但家庭照护者缺乏专业指导，患者因功能障碍产生严重心理落差。我们的任务，就是用系统的护理干预，让张阿姨从“被照顾”转向“主动康复”。
03护理评估
护理评估要制定精准的康复方案，第一步是全面评估。我们采用“生物-心理-社会”模式，分五个维度展开：
身体功能评估运动功能：左侧上肢屈肌协同运动明显（肩外展30，肘屈曲可，但腕指无主动活动），下肢伸肌协同运动为主（髋膝可伸展，但踝背屈无力，足下垂），改良Ashworth量表（MAS）评分1级（肌张力轻度增高）。
平衡与协调：坐位平衡Ⅱ级（需手支撑），立位平衡0级（无法独立站立）。
感觉功能：左侧肢体痛温觉减退，位置觉缺失（闭眼时无法感知患侧手指位置）。
日常生活能力（ADL）MBI评分35分提示重度功能障碍，具体表现为：进食需辅助（用患手抓握勺子困难）、穿衣完全依赖（患侧上肢无法伸入袖管）、转移需1人帮助（从床到轮椅需李叔叔托扶腰部）、如厕需协助脱穿裤子、行走不能（需轮椅代步）。
心理状态采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（中度焦虑），患者主诉“夜里总醒，怕自己拖累家人”；简易智力状态检查（MMSE）28分（认知正常），但存在“习得性无助”（认为“再练也没用”）。
家庭环境与社会支持居住环境：老式步梯房（3楼），卫生间无扶手，卧室到客厅通道有门槛（高3cm）；李叔叔每日陪伴，但康复知识储备为0，认为“多休息少活动才安全”；子女在外地工作，每周视频问候，经济支持充足。
并发症风险入院时已排除压疮（皮肤完整）、深静脉血栓（双下肢周径对称，无肿胀），但存在肩关节半脱位风险（患侧肩峰下可触及凹陷）、坠积性肺炎风险（咳嗽反射减弱）、跌倒风险（Morse评分45分，中风险）。
评估结束时，我在笔记本上写下：“张阿姨的核心问题不是‘能不能恢复’，而是‘如何在家庭环境中安全、科学地重建功能’。”
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断（按优先顺序排列）：
躯体活动障碍：与脑卒中后左侧肢体肌力下降、肌张力异常有关。
自理能力缺陷（进食、穿衣、转移、如厕）：与患侧肢体功能障碍、照护者过度保护有关。
焦虑：与功能障碍导致的生活质量下降、担心拖累家人有关。
知识缺乏（患者及家属）：缺乏社区康复训练方法、并发症预防知识。
有跌倒的危险：与下肢肌力不足、平衡功能障碍、家庭环境不安全有关。
这些诊断环环相扣——躯体活动障碍直接导致自理能力缺陷，而自理能力的丧失又加剧焦虑；知识缺乏则让照护者陷入“越保护越退化”的恶性循环，最终增加跌倒等风险。
05护理目标与措施
护理目标与措施我们将目标分为短期（2周）、中期（1个月）、长期（3个月），措施则围绕“患者主动参与、家属协同支持、环境适应性改造”展开。
短期目标（2周）患者：左侧下肢肌力提升至4级（可独立完成坐位到立位转移），MBI评分提升至50分（可独立完成部分进食、在辅助下穿衣）。
家属：掌握良肢位摆放、辅助转移的正确
文档评论（0）