泌尿系统的功能.pptxVIP

尿渗压＞血渗压:高渗尿＝尿浓缩1大量出汗、呕吐、腹泻→缺水2尿渗压＜血渗压:低渗尿＝尿稀释3大量输液、饮水→多水4缺水、多水：尿渗压＝血渗压→肾功↓5血浆渗透浓度：300mOsm/（Kg·H2O）6正常尿液的渗透压：50～1200mOsm/（Kg·H2O）7三.尿液的浓缩和稀释

尿浓缩和稀释决定于：①髓袢、集合管U形结构的逆流系统（结构基础）；②肾髓质高渗梯度状况(先决条件)；③血液ADH的浓度对水重吸收的调节作用

(一)肾髓质高渗梯度现象1.组织液渗透压：由皮质到髓质从1倍提高到4倍。2.小管液渗透压：（1）近曲小管：等渗；（2）髓袢降支：高渗并逐渐增加；（3）髓袢顶端：最高；（4）髓袢升支：逐渐下降；（5）远曲小管：低渗/等渗；（6）集合管：高渗；

肾髓质高渗梯度的形成逆流系统和逆流倍增

尿液在逆流系统髓质高渗梯度集合管对水通透性↓集合管对水重吸收↓低渗尿(尿稀释)集合管对水通透性↑集合管对水重吸收↑高渗尿(尿浓缩)↓ADHADH↑

水NaCl尿素髓袢降支细段高度通透不易通透髓袢升支细段不易通透高度通透中等通透髓袢升支粗段不易通透但主动重吸收不易通透远曲小管有ADH时易通透不