外科引流管的护理讲稿详解演示文稿.pptVIP

3.护理：（1）保持管道的密闭和无菌：使用前应仔细检查装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各处衔接密封。水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密，当换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。（2）有效体位：胸腔闭式引流术后，常置病人于半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽，深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。（3）维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免逆流造成感染，定时挤压（1次/30-60分），防止其受压，扭曲，阻塞。检查引流管是否通畅，最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽，水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸腔内负压的大小，正常水柱上下波动约4-6cm，如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或负压抽吸，促使其通畅。第三十页，共四十六页。（4）妥善固定：引流管长度为100cm。妥善固定床旁，运送病人时双前夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作换整个装置。（5）观察，记录：注意观察引流液的量，性状，水柱波动范围，并准确记录，每日用无菌生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。（6）拔管指征：48-72h后，引流量明显减少或颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。（7）拔管后注意观察病人有无胸闷，呼吸困难，切口漏气，渗液，出血，皮下血肿。拔管后第二天更换敷料。第三十一页，共四十六页。六脑室引流护理（一）定义：经颅骨钻孔，侧脑室穿刺后置入引流管,将脑脊液引流到体外的引流方法。（二）目的1.引出脑脊液2.调节颅内压防止颅内压升高引起脑疝等其他症状（三）部位通常引流的部位为侧脑室前角（额角处），因该处脑室较大，易于插管，平卧时不致于压迫引流管，也可以从枕部穿刺侧脑室三角部插管引流，但仰卧时易使引流管受压，且患者不舒服。第三十二页，共四十六页。（四）脑室引流适应症1.颅内肿瘤或炎症导致脑脊液产生或吸收障碍，引起颅内压明显增高，出现脑疝症状而不能立即手术时，可行脑室外引流作为急救措施。2.开颅术后，尤其是脑中线部位或后颅窝手术后，在短时间内不能保证脑脊液循环通畅者。3.脑室严重感染时，需进行持续引流和注入抗生素作为治疗者。4.需较长时间测定脑室内压力者5.脑室造影第三十三页，共四十六页。外科引流管的护理讲稿详解演示文稿第一页，共四十六页。（优选）外科引流管的护理讲稿第二页，共四十六页。眼睛引流管是外科医生的眼睛！没有因放引流管而后悔的外科医生！第三页，共四十六页。外科常见引流管胃肠减压管脑室引流管腹腔引流管硬膜外引流管“T”型引流管硬膜下引流管留置尿管胸腔闭式引流管切口负压引流管空肠营养管第四页，共四十六页。引流管放置原则就近低位第五页，共四十六页。引流的原理虹吸原理导流原理吸附原理第六页，共四十六页。导管按风险程度分三类1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂流导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管，属于高危导管除了标上管道名称外，再用大红色不干胶做标记。2、中危导管：三腔两囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。属于中危导管除了标上管道名称外，再用蓝色不干胶做标记。3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。用无色不干胶做标记。第七页，共四十六页。