执业药师药理学镇痛药物复习要点.pdfVIP

第二十一章镇痛药

考什么？

（1）的药动学特点、药理作用、临床应用、及

其证

1.阿片受体激动药（2）可待因、哌替啶、芬太尼、、二氢埃托啡的药理

作用及其临床应用

（六）镇痛（3）阿片类药物的危害及其治疗

药2.阿片受体部分激动药喷他佐辛、、布托啡诺、纳布啡、地佐辛、曲马多

和激动-拮抗药的药理作用、临床应用及其

布桂嗪、奈福泮、高乌甲素、氟吡汀、考诺肽的药

3.其他镇痛药

理作用特点和临床应用

4.阿片受体拮抗药纳洛酮、纳曲酮等的药理作用及其临床应用

第一节阿片激动药

一、阿片受体激动药

【主打药】——

【药动学特点】

口服后易吸收，但首过消除明显，一般不口服。皮射吸收快，30min后可吸收60%，l／3左右与血

浆蛋白结合。游离型可分布于全身各组织，仅有少量通过血脑屏障进入脑组织。可通过胎盘

进入体内，大部分经肝脏代谢，主要从肾排泄，少量通过和胆汁排泄。

【药理作用】

是阿片受体激动剂，其镇痛、、抑制呼吸和镇咳等作用均与激动阿片受体有关。

1.对CNS作用

（1）镇痛：具有强大的镇痛作用，对慢性钝痛优于间断性锐痛。还有明显的作用，但无

作用。镇痛的同时还可出现欣，这是镇痛效果良好的重要因素，同时也是成瘾的重要。

（2）抑制呼吸：抑制脑干呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低，肺泡内二氧化碳分压升高。剂量

越大，抑制作用就越显著，剂量时，可使呼吸频率减慢至3～4次／分。呼吸是急性的主

要死因。

（3）其他作用：

①中枢镇咳：抑制延髓咳嗽中枢，具有强大的镇咳作用。但因其成瘾性强，故临床