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2025年结核病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.结核分枝杆菌的主要致病物质是（）

A.内毒素

B.外毒素

C.脂质（如索状因子、蜡质D）

D.荚膜多糖

答案：C

解析：结核分枝杆菌无内、外毒素及荚膜，其致病性主要与细胞壁中的脂质成分（如索状因子、蜡质D、海藻糖二霉菌酸酯等）相关，可诱导宿主产生迟发型超敏反应并导致组织损伤。

2.以下关于结核病传播途径的描述，错误的是（）

A.主要通过飞沫传播

B.痰涂片阳性患者是主要传染源

C.饮用未消毒的带菌牛奶可感染牛型结核分枝杆菌

D.皮肤接触患者痰液不会感染

答案：D

解析：结核分枝杆菌可通过皮肤或黏膜破损处感染（如实验室人员操作时未防护），但概率远低于飞沫传播；其他选项均正确。

3.结核菌素试验（PPD试验）中，判断结果的主要依据是（）

A.红晕直径

B.硬结直径

C.水疱或坏死

D.局部瘙痒程度

答案：B

解析：PPD试验以72小时后测量的硬结直径为判断标准，红晕因非特异性炎症反应不作为主要依据；水疱或坏死提示强阳性，但属于辅助判断。

4.原发性肺结核的典型影像学表现是（）

A.双肺上叶尖后段空洞

B.肺门淋巴结肿大伴原发病灶

C.双肺弥漫性粟粒结节

D.胸膜增厚伴胸腔积液

答案：B

解析：原发性肺结核（Ⅰ型）多见于儿童，表现为原发病灶（肺内）、淋巴管炎和肺门/纵隔淋巴结肿大组成的“原发综合征”；A为继发性肺结核典型表现，C为急性血行播散型肺结核，D为结核性胸膜炎表现。

5.以下哪种情况不属于肺结核的“可疑症状”？（）

A.咳嗽持续2周以上

B.午后低热（37.3~38℃）

C.体重1个月内下降5%

D.鼻塞、流清涕

答案：D

解析：肺结核可疑症状包括咳嗽≥2周、咯血或血痰、午后低热、盗汗、乏力、体重下降等；鼻塞流涕多见于上呼吸道感染。

6.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？（）

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、乙胺丁醇

C.利福平、吡嗪酰胺

D.链霉素、卡那霉素

答案：A

解析：MDR-TB定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药；耐利福平肺结核（RR-TB）包含MDR-TB及更高耐药类型。

7.儿童肺结核的特点不包括（）

A.症状不典型，易被误诊为肺炎

B.原发感染后易发生血行播散

C.痰涂片阳性率高

D.PPD试验阳性率较高

答案：C

解析：儿童排菌量少，痰涂片阳性率低（需采用胃洗液或诱导痰检测）；其他选项均为儿童结核特点。

8.结核性胸膜炎的胸腔积液性质多为（）

A.漏出液，比重＜1.015

B.渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L

C.血性积液，CEA升高

D.乳糜样积液，甘油三酯升高

答案：B

解析：结核性胸膜炎为渗出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L），ADA升高（＞45U/L对结核诊断有提示意义）；漏出液多见于心肝肾疾病，血性积液需警惕肿瘤，乳糜胸见于淋巴管阻塞。

9.肺结核患者治疗期间出现听力下降、耳鸣，最可能的原因是（）

A.异烟肼引起的周围神经炎

B.利福平引起的肝损伤

C.链霉素引起的耳毒性

D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症

答案：C

解析：链霉素属于氨基糖苷类药物，主要不良反应为耳毒性（前庭和耳蜗损伤）和肾毒性；异烟肼常见周围神经炎（可用维生素B6预防），利福平常见肝损伤，吡嗪酰胺常见高尿酸血症。

10.以下关于卡介苗（BCG）的描述，正确的是（）

A.可完全预防肺结核

B.对儿童结核性脑膜炎有较好保护作用

C.接种后PPD试验一定呈阳性

D.成人常规推荐接种

答案：B

解析：BCG对儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒型肺结核）有较好保护作用，但对成人肺结核保护力有限；接种后PPD可能阳性，但部分人因免疫应答弱可为阴性；成人不常规接种。

11.痰结核分枝杆菌核酸扩增检测（如XpertMTB/RIF）的主要优势是（）

A.可区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌

B.能快速检测利福平耐药突变

C.灵敏度低于痰涂片

D.无需痰液标本

答案：B

解析：XpertMTB/RIF通过实时荧光PCR技术，可在2小时内检测结核分枝杆菌DNA并同时检测利福平耐药相关rpoB基因突变；不能区分结核与非结核分枝杆菌，灵敏度高于涂片，需痰液或其他标本。

12.肺结核患者治疗强化期通常为（）