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门静脉分流术课件

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目录

壹

门静脉分流术概述

贰

手术前准备

叁

手术操作流程

肆

术后管理与恢复

伍

门静脉分流术的并发症

陆

临床案例分析

门静脉分流术概述

第一章

手术定义及目的

手术目的

降低门静脉压力

手术定义

重建血流通道

01

02

适应症与禁忌症

门脉高压出血

适应症

肝功能C级或狭窄

禁忌症

手术类型分类

包括脾肾、门腔等分流术，剥夺入肝血流，易致并发症。

全分流术

保存入肝血流，减少肝功能损害，如远端脾肾分流术。

选择性分流术

手术前准备

第二章

患者评估

评估转氨酶、胆红素等指标，判断手术耐受性。

肝功能检查

检查凝血酶原时间等，纠正凝血异常，预防出血风险。

凝血功能检测

手术风险评估

评估转氨酶等指标，判断手术耐受性。

检查凝血酶原时间等，预防术中出血风险。

肝功能评估

凝血功能检查

手术前准备事项

检查凝血指标，纠正异常，预防出血风险。

控制凝血功能

检查转氨酶等指标，判断手术耐受性。

评估肝功能

手术操作流程

第三章

手术步骤详解

仰卧位麻醉，常规消毒。

麻醉与体位

门、下腔静脉吻合，或用人造血管搭桥。

吻合血管

游离门静脉与下腔静脉。

游离血管

01

02

03

关键技术要点

经颈静脉穿刺至肝静脉

建立通路

球囊导管贯通肝实质

贯通分流道

精准释放覆膜支架

释放支架

常见并发症处理

出血处理

密切观察，必要时二次手术，纱布加压或抗凝治疗。

血栓处理

应用抗凝药物，必要时手术取栓，保持血流通畅。

感染防控

术后严格消毒，使用抗生素，预防伤口感染。

术后管理与恢复

第四章

术后监护要点

密切观测心率、血压等，及时发现异常。

生命体征监测

定期检查腹部，注意腹胀、疼痛等症状。

并发症观察

恢复期注意事项

选择易消化、营养丰富的食物，避免油腻和刺激食物。

饮食易消化

术后适度散步、瑜伽，避免剧烈运动和重体力劳动。

适度运动

长期随访计划

术后定期监测，观察分流道形态及血流情况。

超声多普勒检查

发现分流道异常时，行造影明确诊断并处理。

直接门静脉造影

门静脉分流术的并发症

第五章

早期并发症

术后切口渗血，需密切监测及时处理。

出血

吻合口易形成血栓，致门静脉压上升。

血栓形成

晚期并发症

断流术未彻底阻断，新生侧支循环致出血。

食管胃底出血

术后吻合口器质性狭窄，需扩张治疗。

吻合口狭窄

预防与治疗策略

预防肝性脑病，术后限制蛋白质摄入，使用乳果糖降血氨。

限制蛋白摄入

01

术后抗凝防血栓，合理使用抗生素抗感染，密切监测及时处理。

抗凝与抗感染

02

临床案例分析

第六章

成功案例分享

为肝癌门脉高压患者成功降压，预防再出血。

肝癌TIPS手术

放置缩窄环闭塞分流血管，患猫术后恢复良好。

猫肝外分流手术

失败案例剖析

患者因适应症掌握不当，术后发生肝性脑病，分流口阻断后清醒。

适应症不当

术前未充分保护肝脏及纠正凝血状态，导致术后难以制止的广泛性出血。

术前准备不足

教训与经验总结

01

术后护理要点

强调密切监测生命体征，预防并发症，促进患者快速康复。

02

手术技巧提升

分析案例，提炼手术关键步骤的优化技巧，提升手术成功率。

谢谢

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