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肾内科人才透析技术考试与答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.血液透析常用的血管通路是（）

A.动静脉内瘘B.中心静脉置管C.动脉直接穿刺D.静脉直接穿刺

2.透析用水中哪种离子超标可导致透析骨病（）

A.钙B.磷C.铝D.镁

3.首次透析患者诱导透析时间一般不超过（）

A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时

4.透析中出现低血压，下列处理措施错误的是（）

A.快速补液B.降低超滤速度C.立即停止透析D.调整体位

5.血液透析滤过采用的置换液输入方式是（）

A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.以上均可

6.高通量透析器的超滤系数一般大于（）

A.10ml/（h·mmHg）B.20ml/（h·mmHg）C.30ml/（h·mmHg）D.40ml/（h·mmHg）

7.碳酸氢盐透析液的优点不包括（）

A.纠正酸中毒迅速B.心血管稳定性好C.可降低磷的清除D.口感好

8.透析过程中患者出现寒战、发热，首先应考虑（）

A.感染B.热源反应C.过敏反应D.低血压

9.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离应至少（）

A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm

10.下列哪种情况不需要紧急透析（）

A.严重高钾血症B.急性肺水肿C.慢性肾衰竭肌酐升高D.药物或毒物中毒

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.血液透析的适应证包括（）

A.急性肾损伤B.慢性肾衰竭C.药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留

2.动静脉内瘘的优点有（）

A.血流量充足B.感染机会少C.使用寿命长D.不易形成血栓E.可长期使用

3.透析中发生失衡综合征的原因有（）

A.血液透析效率高B.脑组织渗透压相对升高C.患者首次透析D.超滤速度过快E.透析时间过长

4.透析用水质量要求包括（）

A.电导率合格B.硬度合适C.无微生物污染D.无内毒素E.化学污染物达标

5.血液透析过程中患者出现疼痛，可能的原因有（）

A.穿刺部位不当B.血流量不足C.透析液温度不适D.超滤速度过快E.患者精神紧张

6.透析中常用的抗凝方法有（）

A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸橼酸钠抗凝D.无肝素抗凝E.前列环素抗凝

7.影响透析充分性的因素有（）

A.透析器的性能B.血流量C.超滤量D.透析时间E.患者个体差异

8.长期透析患者常见的并发症有（）

A.心血管疾病B.感染C.肾性贫血D.肾性骨病E.营养不良

9.下列哪些属于透析患者的饮食注意事项（）

A.控制水的摄入B.限制磷的摄入C.保证足够的蛋白质摄入D.低盐饮食E.多吃高钾食物

10.透析设备的维护包括（）

A.定期清洁B.校准参数C.更换滤网D.检查水路E.检测电路

三、判断题（每题2分，共10题）

1.血液透析可以完全替代肾脏功能。（）

2.动静脉内瘘术后应尽早使用。（）

3.透析过程中出现高血压，应立即降低血流量。（）

4.低分子肝素抗凝效果优于普通肝素。（）

5.透析用水的电导率过高可能影响透析效果。（）

6.超滤是通过半透膜两侧的压力差实现的。（）

7.透析患者可以随意进食高磷食物。（）

8.无肝素透析适用于有出血倾向的患者。（）

9.透析器复用可以降低医疗成本，应广泛推广。（）

10.患者透析过程中出现胸痛，可能是心血管并发症。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述血液透析的基本原理。

2.动静脉内瘘穿刺的注意事项有哪些？

3.透析中发生低血压的常见原因有哪些？

4.简述透析患者的饮食原则。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高血液透析患者的生活质量？

2.对于新入职肾内科护士，如何进行透析技术培训？

3.讨论透析过程中预防感染的措施。

4.分析影响肾内科透析患者依从性的因素及对策。

答案

一、单项选择题

1.A2.C3.B4.C5.D6.B7.C8.B9.C10.C

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE

6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE

三、判断题

1.×2.×3.×4.×5.√

6.√7.×8.√9.×10.√

四、简答题

1.血液透析利用半透膜原理，通过弥散、对流、超滤等方式，清除血液中的小分子代谢废物、多余水分和电解质，同时补充必要物质，纠正体内内环境紊乱。

2.严格无菌操作；选择合适穿刺点，动静脉穿刺点保持足够距离；避免在同一部位反复穿刺；动作轻柔，减少患者痛苦；穿刺后妥善固定。

3.超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能差、心脏功能不全、患者进食后等。

4.控制水摄入，量出为入；限制磷摄入；保证足够蛋白质摄入，以优质蛋白为主；低盐饮食；根据血钾情况调整钾摄入。

五、讨论题

1.加强健康宣教，提高患者自我管理能力；优化透析方案，提高透析充分性；积极治疗并发症；关注患者心理，给予心理支持