工伤赔偿协议范本与赔偿标准解读.docxVIP

工伤赔偿协议范本与赔偿标准解读

甲方（劳动者）：________

乙方（用人单位）：________

鉴于甲方在为乙方提供劳动过程中，因工作原因受伤，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤认定

1.甲方于____年____月____日在工作中受伤，经____（医疗机构名称）诊断，甲方受伤情况如下：

受伤部位：____

受伤程度：____

伤残等级：____

2.甲方受伤情况已由____（劳动能力鉴定机构名称）鉴定，鉴定结论为____。

二、赔偿标准

1.甲方伤残津贴：

甲方伤残津贴按月支付，标准为：

（1）伤残等级为____级，按本人工资的____%支付，每月支付金额为____元。

（2）伤残等级为____级，按本人工资的____%支付，每月支付金额为____元。

（3）伤残等级为____级，按本人工资的____%支付，每月支付金额为____元。

2.甲方一次性伤残补助金：

甲方一次性伤残补助金按伤残等级确定，标准为：

（1）伤残等级为____级，一次性伤残补助金为____个月本人工资。

（2）伤残等级为____级，一次性伤残补助金为____个月本人工资。

（3）伤残等级为____级，一次性伤残补助金为____个月本人工资。

3.甲方一次性工伤医疗补助金：

甲方一次性工伤医疗补助金按伤残等级确定，标准为：

（1）伤残等级为____级，一次性工伤医疗补助金为____个月本人工资。

（2）伤残等级为____级，一次性工伤医疗补助金为____个月本人工资。

（3）伤残等级为____级，一次性工伤医疗补助金为____个月本人工资。

4.甲方一次性伤残就业补助金：

甲方一次性伤残就业补助金按伤残等级确定，标准为：

（1）伤残等级为____级，一次性伤残就业补助金为____个月本人工资。

（2）伤残等级为____级，一次性伤残就业补助金为____个月本人工资。

（3）伤残等级为____级，一次性伤残就业补助金为____个月本人工资。

5.甲方住院期间医疗费用：

甲方住院期间医疗费用按照国家规定和实际发生数额结算，由乙方承担。

6.甲方交通、伙食补助费：

甲方因伤就医产生的交通、伙食补助费按照国家规定和实际发生数额结算，由乙方承担。

三、支付方式

1.甲方伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等款项，由乙方在____年____月____日前一次性支付。

2.甲方住院期间医疗费用、交通、伙食补助费等款项，由乙方在甲方出院后____日内支付。

四、争议解决

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

2.仲裁裁决为终局裁决，对甲乙双方具有法律约束力。

五、其他

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，按国家有关法律法规执行。

甲方（劳动者）：________

乙方（用人单位）：________

签订日期：____年____月____日