工伤赔偿协议书编制与赔偿期限说明.docxVIP

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工伤赔偿协议书编制与赔偿期限说明

甲方(赔偿方):_________

乙方(赔偿接收方):_________

鉴于甲方在履行其职责过程中,因_________(具体原因)导致乙方遭受人身伤害,经双方友好协商,就乙方因工伤所涉及的赔偿事宜达成如下协议:

一、工伤认定

1.乙方于_________年_________月_________日,在_________(工作地点)工作时,因_________(事故原因)遭受人身伤害。

2.甲方已确认乙方所受伤害属于工伤,并按照国家及地方相关法律法规进行了认定。

二、赔偿金额及标准

1.乙方因工伤所产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等共计人民币_________元。

2.甲方同意一次性支付乙方赔偿款人民币_________元。

三、赔偿期限

1.甲方应在签订本协议之日起_________个工作日内,将赔偿款支付至乙方指定的银行账户。

2.乙方应在收到赔偿款后_________个工作日内,出具收款证明。

四、其他约定

1.乙方同意在收到赔偿款后,不再追究甲方因本次事故所应承担的其他法律责任。

2.乙方同意在签订本协议后,不再就本次事故向甲方提出任何赔偿要求。

3.本协议签订后,双方应严格遵守协议内容,不得擅自变更或解除。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方因履行本协议所发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

六、协议生效

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(赔偿方):_________

乙方(赔偿接收方):_________

甲方签字:_____________乙方签字:_____________

甲方盖章:_____________乙方盖章:_____________

签订日期:_________年_________月_________日

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