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医院放射科质量管理月度报告

报告周期：[上月月份]

报告部门：放射科

报告日期：[本月初日期]

报告人：[科室质量管理负责人姓名]

一、本月质量管理工作概述

本月，放射科全体同仁继续秉持“以患者为中心，以质量为核心”的工作理念，严格执行各项规章制度与操作规范，围绕图像质量提升、报告规范性、流程优化及安全防护等关键环节开展质量管理工作。整体运行平稳，各项质量指标基本达到预期目标，但在细节把控和持续改进方面仍有提升空间。本月重点关注了[可提及1-2个本月重点关注的质量问题，如：CT增强检查对比剂不良反应的预防与处理流程优化/DR胸部摄影体位标准化培训]。

二、质量控制数据统计与分析

（一）影像检查质量

1.CT检查：本月CT检查总量[文字描述，如：与上月基本持平/略有增长]。图像质量甲级片率为[文字描述，如：约百分之九十八点五]，较上月[文字描述，如：基本持平/略有提升/略有下降]。乙级片主要原因为[具体原因，如：部分老年患者呼吸配合欠佳导致的轻微运动伪影、个别病例窗宽窗位调节不够理想]。未发生重大废片事件。

2.DR检查：DR检查总量[文字描述]。甲级片率[文字描述，如：约百分之九十五]，乙级片率[文字描述]，废片率[文字描述，如：控制在百分之一以内]。废片主要原因为[具体原因，如：患者体位移动、衣物金属异物未去除、曝光参数选择不当]。针对[具体原因]，已在科内进行专项提醒与技术指导。

3.MRI检查：MRI检查总量[文字描述]。图像质量整体良好，主要关注点在于[具体方面，如：序列选择的优化以提高病变检出率、减少运动伪影的技术应用]。本月因[具体原因，如：患者幽闭恐惧症未能完成检查]1例，已按流程妥善处理并与临床沟通。

4.其他检查（如超声、造影等）：[简述质量情况，如有特殊数据可提及]。

（二）检查规范性

1.申请单合格率：本月检查申请单合格率[文字描述，如：约百分之九十八点五]。主要不合格原因为[具体原因，如：临床病史描述过于简单、检查目的不明确]。已与相关临床科室进行沟通，强调规范填写申请单的重要性。

2.检查部位准确性：未发生检查部位错误事件。科室持续强调“三查七对”制度的严格执行。

（三）报告质量

1.报告及时性：急诊报告均在规定时间内完成。平诊CT、DR报告平均完成时间[文字描述，如：控制在正常范围内]，MRI报告[文字描述]。无超时限报告。

2.报告规范性：报告格式、术语使用规范性良好。科内质控小组随机抽查报告[数量，如：数十份]，未发现重大规范性问题。个别报告存在[细微问题，如：描述不够精炼、鉴别诊断条理可进一步加强]等情况，已反馈至报告医师并要求改进。

3.诊断符合率：（如能统计）与手术、病理或临床随访结果对比，主要病种诊断符合率[文字描述，如：保持在较高水平]。

（四）设备状态与维护

本月各类设备运行基本稳定。完成[设备名称，如：主要CT机、DR机]的日常维护保养和周检、月检工作。[简述设备故障及维修情况，如：某DR球管出现轻微报警，经工程师检修后恢复正常；MRI冷水机组进行了预防性维护]。设备完好率[文字描述，如：达到百分之百]。

三、质量安全事件与不良事件

1.不良事件上报与处理：本月上报[数量，如：一/两]起轻微不良事件（[简述事件类型，如：造影剂外渗、患者轻微跌倒风险]），均按照医院不良事件上报流程及时上报，并进行了根本原因分析，制定了相应的预防措施，事件未造成严重后果。

2.投诉与纠纷：本月未收到与检查质量直接相关的患者投诉或医疗纠纷。

四、质量改进措施与成效

1.针对[上月发现的问题或本月重点关注问题，如：CT图像运动伪影]：组织了[具体措施，如：专题技术操作培训，强调扫描前对患者呼吸训练的重要性，优化扫描参数]。经后续观察，[具体问题，如：相关伪影发生率有所降低]。

2.针对[具体问题，如：DR废片原因]：加强了技师操作前对患者的指导，特别是去除衣物金属异物和体位固定方面。同时，在操作控制台旁张贴了常见部位曝光参数参考表，供年轻技师参考。

3.报告质量提升：利用科内业务学习时间，选取典型病例报告进行集体阅片和讨论，分享诊断思路与报告书写经验，旨在提升报告的准确性与可读性。

五、科室内部质量与安全培训及活动

1.本月组织科内业务学习[次数，如：两次]，主题分别为[主题一，如：“肺部结节影像诊断规范与质控要点”]和[主题二，如：“放射科危急值报告流程再培训”]。

2.参与医院组织的[培训名称，如：“医疗质量安全核心制度”]培训[人次]。

3.进行了[演练名称，如：“造影剂过敏反应应急处置”]桌面推演一次，提升了科室人员的应急处置能力。

六、存在问题与持续改进计划

1.存在问题：

*年