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结核病病理学课件

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目录

结核病概述

01

结核病的临床表现

03

结核病的治疗方案

05

结核病的发病机制

02

结核病的诊断方法

04

结核病的预防与控制

06

结核病概述

01

定义与分类

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，主要影响肺部，但也可能影响其他器官。

结核病的定义

结核病根据感染部位不同，可分为肺结核和肺外结核两大类，肺结核是最常见的类型。

结核病的分类

病原体介绍

结核分枝杆菌是一种细长、稍弯曲的杆状细菌，具有抗酸性，是结核病的唯一病原体。

结核分枝杆菌的形态特征

该细菌能在干燥环境中存活数周，但在阳光直射下很快死亡，对热和消毒剂敏感。

结核分枝杆菌的生存环境

结核病主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫中含有结核分枝杆菌。

结核分枝杆菌的传播途径

结核分枝杆菌通过产生毒素和酶破坏宿主细胞，引发免疫反应，形成结核结节和空洞。

结核分枝杆菌的致病机制

流行病学特征

结核病的传播途径

结核病主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫含有结核杆菌，易导致他人感染。

结核病的季节性特征

结核病没有明显的季节性特征，但冬季和春季由于室内活动增多，人与人之间的接触更频繁，可能会导致传播率上升。

结核病的易感人群

结核病的地理分布

结核病易感人群包括HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者以及营养不良者。

结核病在全球范围内分布不均，亚洲和非洲的一些发展中国家由于卫生条件差、医疗资源有限，结核病发病率较高。

结核病的发病机制

02

感染过程

结核杆菌通过空气传播进入人体，初次感染通常发生在肺部，引发原发性结核病。

初次感染

当宿主免疫力下降时，潜伏的结核杆菌可能被激活，导致活动性结核病的发病。

激活与发病

大多数感染者在初次感染后，结核杆菌进入潜伏状态，不表现出症状，但有复发风险。

潜伏感染

免疫反应

巨噬细胞吞噬结核杆菌后，通过释放细胞因子激活免疫系统，是抗结核免疫的关键。

巨噬细胞的作用

T细胞识别结核杆菌抗原后，通过细胞介导的免疫反应，协助巨噬细胞消灭病原体。

T细胞介导的免疫

结核杆菌通过改变表面抗原或抑制宿主免疫细胞功能，逃避免疫系统的攻击，导致持续感染。

免疫逃逸机制

病理变化

结核结节是结核病特有的病理结构，由巨噬细胞、淋巴细胞和上皮样细胞组成，形成肉芽肿。

01

结核杆菌感染导致的组织坏死，表现为黄色、质地软的干酪样物质，常见于肺部。

02

在肺结核中，由于组织破坏和坏死，可形成空洞，是结核病的严重并发症之一。

03

长期的炎症反应导致组织纤维化，形成瘢痕，影响器官功能，常见于肺部。

04

结核结节的形成

干酪样坏死

空洞形成

纤维化和瘢痕形成

结核病的临床表现

03

呼吸系统症状

结核病患者常出现持续性干咳或咳痰，这是由于结核杆菌感染引起的肺部炎症。

持续性咳嗽

01

部分结核病患者在咳嗽时会伴有血丝或血块，这是由于肺部结核病灶破裂出血所致。

咳血或血痰

02

随着病情进展，患者可能出现胸痛和呼吸困难，这通常与肺部组织损伤和胸膜炎症有关。

胸痛和呼吸困难

03

全身性症状

结核病患者常出现午后低热，体温通常在37.5-38.5°C之间波动，可持续数周。

长期低热

由于结核菌感染导致的代谢紊乱，患者会经历不明原因的体重减轻。

体重减轻

患者在夜间出现大量出汗，尤其在睡眠中，这是结核病的典型全身性症状之一。

夜间出汗

并发症

结核性脑膜炎是结核病的严重并发症，可导致头痛、呕吐、意识障碍等症状。

结核性脑膜炎

结核性胸膜炎表现为胸痛、呼吸困难，胸腔积液是其主要特征，需及时治疗以避免呼吸衰竭。

结核性胸膜炎

肺外结核涉及身体其他部位，如淋巴结、骨关节等，可引起相应部位的疼痛和功能障碍。

肺外结核

01

02

03

结核病的诊断方法

04

影像学检查

01

胸部X光检查

胸部X光是诊断肺结核的常用方法，可显示肺部病变的范围和性质，帮助医生判断病情。

02

计算机断层扫描（CT）

CT扫描能提供更详细的肺部结构图像，对于发现小病灶或评估治疗效果非常有帮助。

03

磁共振成像（MRI）

MRI在结核性脑膜炎的诊断中尤为重要，能够清晰显示脑部病变，指导治疗方案的制定。

实验室检测

通过观察痰液样本中的抗酸杆菌，快速诊断结核病，但敏感性有限。

涂片显微镜检查

将样本接种在特定培养基上，培养出结核杆菌，是诊断结核病的金标准。

结核菌培养

利用PCR技术检测结核分枝杆菌的DNA，快速且特异性高，适用于早期诊断。

分子生物学检测

病理组织学诊断

通过活检获取结核病灶组织样本，为病理学诊断提供直接证据。

组织样本的采集

应用免疫组织化学技术，检测结核病灶中的特异性抗原，提高诊断准确性。

免疫组织化学检测

使用特殊染色技术，如抗酸染色，观察组织切片中的结核杆菌。

显微镜下的观