甲状腺结节处理最后版本.pptxVIP

广东省中医院内分泌科黄皓月甲状腺结节处理

流行病学甲状腺结节十分常见，一般人群甲状腺体检，结节检出率为5%超声检查普通人群中20%-70%可发现甲状腺结节

隐匿性甲状腺癌（小于1cm结节）5.6%-35%，发展缓慢，可以带病生存多年甲状腺癌发病率2-3/10万/年，近年发病率有上升趋势

临床表现查体或超声检查发现；多数无症状；极少数有局部压迫表现；

甲状腺结节诊断关键区别良恶性

乳头状(75%)预后较好滤泡状(16%)淋巴瘤（1%）恶性结节髓样癌(5%)未分化(3%)预后较差其他(1%)纤维肉瘤,鳞状细胞癌,转移癌,

提示恶性病变可能的临床证据有颈部放射线检查治疗史家族史（甲状腺髓样癌或MEN2）年龄小于20岁或大于70岁男性

040301结节短期内明显增大结节质地硬、形状不规则、固定出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难伴颈部淋巴结肿大02

甲状腺结节诊断病史1实验室检查3核素显像5查体2超声、CT、MR4甲状腺细针穿刺活检6

甲状腺功能检查绝大多数恶性结节患者甲功正常。

降钙素——髓样癌敏感指标

高分辨率超声甲状腺超声检查甲状腺结节