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意识障碍病人的护理

1.意识障碍病人如何判断意识状态？

判断意识障碍病人的意识状态可通过多种方法。首先是观察病人的睁眼反应，清醒的病人可自行睁眼，呼唤能睁眼提示意识有一定反应，疼痛刺激下睁眼则提示意识障碍程度较深，无任何睁眼反应则意识障碍严重。其次是语言反应，能准确对答、言语清晰表明意识清晰；言语含糊、答非所问提示意识受损；只能发出单音、不能言语交流则意识障碍较重；完全无语言反应意识严重受损。还可通过运动反应判断，能按指令动作说明意识较好；疼痛刺激时能定位、躲避，意识有一定保留；肢体过伸或过屈等异常运动提示意识障碍严重；对疼痛无运动反应意识极差。此外，还可借助格拉斯哥昏迷评分量表，从睁眼、语言、运动三方面评分，总分15分，分数越低意识障碍越严重。

2.意识障碍病人保持呼吸道通畅的具体措施有哪些？

保持意识障碍病人呼吸道通畅至关重要。应让病人取合适体位，一般取仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清除口鼻分泌物、呕吐物等，可用吸引器吸痰，吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。对于舌根后坠导致气道阻塞的病人，可采用口咽通气管或鼻咽通气管，以维持气道开放。若病人呼吸功能严重受损，必要时需进行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。同时，要定期给病人翻身、拍背，促进痰液松动排出，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打病人背部。

3.意识障碍病人的口腔护理怎么做？

意识障碍病人由于吞咽反射减弱或消失，口腔自洁能力下降，易发生口腔感染等并发症，因此口腔护理非常重要。操作前先评估病人的口腔情况，如有无溃疡、出血等。准备好口腔护理用物，如生理盐水、棉球、弯盘等。让病人头偏向一侧，防止漱口液流入气管。用棉球蘸取适量生理盐水，按照一定顺序擦拭口腔，包括牙齿内外侧、牙龈、舌面、颊黏膜等，每个棉球限用一次。擦拭过程中要注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于有义齿的病人，应取下义齿用冷水冲洗干净，待口腔护理后再给病人戴上。若病人口腔有溃疡，可遵医嘱涂抹药物。

4.意识障碍病人的眼部护理要点有哪些？

意识障碍病人常眼睑闭合不全，易导致角膜干燥、溃疡等并发症。护理时，要保持眼部清洁，可用生理盐水棉球轻轻擦拭眼部，清除分泌物。若病人眼睑不能闭合，可涂抗生素眼膏，如红霉素眼膏，然后用凡士林纱布覆盖，以保护角膜。定期观察眼部情况，如有无红肿、流泪、分泌物增多等，如有异常及时处理。同时，要避免强光刺激病人眼睛，可拉上窗帘或调整室内光线。

5.意识障碍病人的皮肤护理如何开展？

意识障碍病人长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，易发生压疮。应定时为病人翻身，一般每2小时翻身一次，可使用气垫床、减压贴等减压设备，减轻局部皮肤压力。保持皮肤清洁干燥，及时更换被污染的床单、衣物等。每天用温水擦拭病人皮肤，尤其是容易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。对于大小便失禁的病人，要及时清理排泄物，避免尿液、粪便刺激皮肤。观察皮肤有无发红、破损等情况，一旦发现皮肤问题，应及时采取相应的护理措施，如增加翻身次数、使用皮肤保护剂等。

6.意识障碍病人的饮食护理注意什么？

意识障碍病人无法自主进食，饮食护理需根据病人的具体情况选择合适的方式。对于短时间内意识可恢复且吞咽功能正常的病人，可经口喂食，喂食时要注意速度缓慢，防止呛咳。食物应选择易消化、营养丰富的流质或半流质食物，如牛奶、米粥、鸡蛋羹等。对于意识障碍时间较长或吞咽功能障碍的病人，需采用鼻饲饮食。鼻饲前要检查胃管是否在胃内，鼻饲液的温度要适宜，一般为3840℃，每次鼻饲量不宜过多，一般不超过200ml，间隔时间不少于2小时。同时，要保证病人营养均衡，可根据病情调整鼻饲液的成分，如增加蛋白质、维生素等的摄入。

7.意识障碍病人留置导尿的护理要点有哪些？

意识障碍病人常因排尿障碍需要留置导尿。留置导尿期间要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。定期更换尿袋和导尿管，一般尿袋每周更换12次，导尿管每4周更换一次。观察尿液的颜色、量、性质，如有异常及时报告医生。保持会阴部清洁，每天用碘伏棉球消毒尿道口及会阴部2次。鼓励病人多饮水，每天饮水量不少于2000ml，以增加尿量，预防泌尿系统感染。长期留置导尿的病人，可采用间歇性夹闭导尿管的方法，训练膀胱功能。

8.意识障碍病人如何预防肺部感染？

意识障碍病人由于咳嗽反射减弱、吞咽功能障碍等原因，易发生肺部感染。首先要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。定期为病人翻身、拍背，促进痰液排出。加强口腔护理，减少口腔细菌滋生，防止细菌误吸进入肺部。对于气管插管或气管切开的病人，要严格遵守无菌操作原则，定期更换气管套管和呼吸回路。合理使用抗生素，避免滥用。注意保暖，防止病人受凉。室内要定期通风换气，保持空气清新。

9.意识障碍病人的肢体功能锻炼有什么意