精神科护理工作操作规范.docxVIP

精神科护理工作操作规范

引言

精神科护理工作是医疗护理体系中一项极具特殊性与挑战性的专业实践。其服务对象为各类精神障碍患者，他们的认知、情感、意志行为等方面存在不同程度的异常，这对护理人员的专业素养、沟通技巧、人文关怀及应急处理能力均提出了极高要求。为保障患者安全，促进患者康复，规范护理行为，提升护理质量，特制定本操作规范。本规范旨在为精神科护理人员提供一套科学、系统、实用的工作指引，以期在日常工作中有所遵循，最大限度地减少风险，实现优质护理服务。

一、精神科护理工作核心原则

精神科护理工作的开展，必须始终遵循以下核心原则，这些原则是指导一切护理行为的基石：

1.安全第一原则：确保患者、自身及环境的安全是精神科护理的首要任务。时刻警惕潜在风险，预防自杀、自伤、伤人、出走等意外事件的发生。

2.以人为本原则：尊重患者的人格尊严、隐私权和自主权。以患者为中心，理解其痛苦与需求，提供个性化的护理服务与人文关怀。

3.专业规范原则：严格遵守国家法律法规、医疗护理核心制度及精神科专业指南，确保护理行为的合法性、规范性与科学性。

4.预防为主原则：密切观察病情变化，早期识别危险因素，及时干预，预防并发症及意外事件的发生。

5.团队协作原则：积极与医生、其他护理人员、康复师、社工及患者家属等保持有效沟通与协作，共同促进患者康复。

二、护理评估与建立关系

2.1入院护理评估

患者入院后，护理人员应在规定时间内完成全面、系统的护理评估，为制定护理计划提供依据。

*评估内容：包括但不限于患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、精神症状（感知、思维、情感、意志行为、自知力等）、躯体状况（生命体征、营养、睡眠、排泄、皮肤等）、社会功能、家庭支持系统、自杀自伤及暴力风险、文化背景、宗教信仰、个人喜好与需求等。

*评估方法：采用观察、交谈、查阅资料、体格检查及必要的量表评定等多种方法相结合。交谈时应选择安静、私密的环境，态度诚恳，语言温和，注意倾听，鼓励患者表达。

*评估记录：及时、准确、完整地记录评估结果，重点突出，条理清晰。

2.2建立治疗性护患关系

良好的护患关系是开展有效护理的前提。

*尊重与接纳：无论患者处于何种状态，均应给予尊重与接纳，不歧视、不评判。

*信任与理解：通过真诚的态度、专业的行为和有效的沟通，赢得患者的信任，理解患者的内心体验。

*共情与支持：设身处地感受患者的情绪，给予情感支持和鼓励。

*明确界限：在关爱患者的同时，保持专业的职业界限，避免情感过度卷入或利用。

三、日常护理与观察

3.1生活护理

*饮食护理：关注患者进食情况，确保营养均衡。对于拒食、暴饮暴食、抢食或吞咽困难的患者，应采取相应措施，必要时鼻饲或遵医嘱处理，防止噎食、营养不良等并发症。

*睡眠护理：创造安静、舒适的睡眠环境，观察患者睡眠形态、时间及质量。对失眠、嗜睡或睡眠倒错的患者，分析原因，给予相应护理，必要时报告医生处理。

*个人卫生护理：协助或指导患者进行个人清洁卫生，如洗漱、更衣、理发、沐浴等，保持仪表整洁，预防感染，维护患者自尊。

*排泄护理：观察患者大小便情况，对便秘、尿潴留患者及时采取措施，必要时遵医嘱处理。

3.2病情观察与记录

*动态观察：密切观察患者的精神症状变化、情绪状态、言语行为、睡眠饮食、躯体情况及药物不良反应等。对有自杀、自伤、冲动伤人、外走风险的患者，应加强巡视，重点观察。

*观察要点：关注患者有无新的症状出现、原有症状加重或缓解、有无冲动先兆（如情绪激动、言语威胁、动作增多等）、有无自杀意念或行为流露等。

*记录要求：遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则，对观察到的重要情况及处理措施进行详细记录。记录应体现病情变化的连续性和护理行为的过程。

3.3安全护理

*环境安全：定期检查病室环境，清除危险物品（如刀、剪、绳、玻璃制品、易燃品等），确保门窗、床栏、防护设施完好。

*患者安全：

*防自杀自伤：严密观察高危患者，加强床旁看护，必要时采取保护性约束措施（需严格掌握指征，并遵医嘱执行）。

*防冲动伤人：对有暴力倾向的患者，应注意沟通技巧，避免激惹，必要时隔离或遵医嘱使用药物控制，并确保其他患者及自身安全。

*防走失：加强巡视，对有出走风险的患者重点观察，做好床头交接班。

*防意外：防止跌倒、坠床、烫伤、噎食、触电等意外事件发生。

*自身安全：护理人员应具备自我保护意识，掌握应对突发暴力事件的技巧，工作中注意自身安全。

3.4用药护理

准确执行医嘱给药是治疗顺利进行的关键。

*给药前：严格执行“三查七对”