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2025年医师定期考核通关题库含答案详解(综合卷)

一、基础医学综合（共20题）

1.关于神经递质的描述，正确的是：

A.乙酰胆碱仅作用于M受体

B.去甲肾上腺素主要由交感神经节后纤维释放

C.5羟色胺仅分布于中枢神经系统

D.γ氨基丁酸（GABA）是兴奋性递质

答案：B

解析：去甲肾上腺素主要由交感神经节后纤维释放（B正确）。乙酰胆碱可作用于M和N受体（A错误）；5羟色胺在外周也有分布（C错误）；GABA是抑制性递质（D错误）。

2.下列哪种细胞因子与慢性炎症纤维化密切相关？

A.TNFα

B.IL1

C.TGFβ

D.IFNγ

答案：C

解析：TGFβ（转化生长因子β）可促进成纤维细胞增殖和胶原合成，是慢性炎症纤维化的关键因子（C正确）。TNFα、IL1主要介导急性炎症反应（A、B错误）；IFNγ主要参与免疫调节（D错误）。

3.患者长期使用糖皮质激素后出现向心性肥胖，主要机制是：

A.促进脂肪分解

B.激活脂蛋白脂酶

C.增加四肢脂肪分解，面部/躯干脂肪合成

D.抑制糖异生导致脂肪堆积

答案：C

解析：糖皮质激素通过增加四肢脂肪分解（脂解作用），同时促进面部、躯干脂肪合成（脂生成作用），导致向心性肥胖（C正确）。其余选项均不符合病理机制（A、B、D错误）。

4.关于DNA损伤修复的描述，错误的是：

A.光修复主要针对紫外线引起的嘧啶二聚体

B.碱基切除修复可处理单个碱基损伤

C.同源重组修复发生于G1期

D.非同源末端连接修复易导致基因突变

答案：C

解析：同源重组修复依赖姐妹染色体模板，主要发生于S期和G2期（C错误）。其余选项均正确（A、B、D正确）。

5.不符合Ⅰ型超敏反应特点的是：

A.反应发生快，消退快

B.参与抗体主要为IgE

C.补体参与介导组织损伤

D.常见于荨麻疹、过敏性休克

答案：C

解析：Ⅰ型超敏反应主要由IgE介导，通过肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性物质，不依赖补体（C错误）。其余选项均为Ⅰ型超敏反应特征（A、B、D正确）。

二、临床专业知识（共30题）

6.患者男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：老年男性，典型胸痛＞30分钟，心电图ST段抬高（V1V4对应前壁），cTnI显著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）诊断（C正确）。稳定型心绞痛疼痛＜30分钟，cTnI正常（A错误）；急性心包炎多为持续性锐痛，心电图广泛ST段抬高（B错误）；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，双侧血压差异大（D错误）。

7.患者女性，45岁，多饮、多尿2月，体重下降5kg。空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。首选治疗方案是：

A.单纯饮食运动控制

B.二甲双胍

C.胰岛素

D.格列齐特

答案：B

解析：患者诊断2型糖尿病（空腹≥7.0，餐后≥11.1，HbA1c≥6.5%），无酮症酸中毒等急性并发症，首选二甲双胍（一线治疗）（B正确）。饮食运动为基础治疗，但单靠此难以控制（A错误）；胰岛素用于1型糖尿病、严重并发症或口服药无效（C错误）；格列齐特为磺脲类，可作为二线（D错误）。

8.患儿男性，3岁，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、流涕。查体：咽部充血，双侧颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是：

A.疱疹性咽峡炎

B.麻疹

C.手足口病

D.川崎病

答案：B

解析：麻疹前驱期（发热23天）出现Koplik斑（双侧颊黏膜白色小点，周围红晕），为典型特征（B正确）。疱疹性咽峡炎咽部可见疱疹（A错误）；手足口病手、足、口部疱疹（C错误）；川崎病有持续发热、皮疹、结膜充血等（D错误）。

9.患者女性，28岁，孕32周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血。查体：子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎心100次/分（正常110160）。最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

答案：B

解析：孕中晚期突发持续性腹痛、子宫高张力（板状腹）、胎心异常，提示胎盘早剥（B正确）。先兆早产宫缩间歇期可放松（A错误）；前置胎盘表现为无痛性阴道出血（C错误）；子宫破裂多有剖宫产史，腹痛剧烈伴休克（D错误）。

10.患者男性，55岁，右下肢肿胀、疼痛3天，皮