老年弥漫大B细胞淋巴瘤诊疗共识解读（2024版）PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX老年弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版）解读

摘要引言诊断标准预后评估治疗方案选择目录

支持治疗随访与监测共识的更新要点结论展望目录

摘要01

摘要DLBCL诊疗共识发布共识全面解读弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是常见非霍奇金淋巴瘤亚型，在老年人群中发病率高，《老年弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版）》为老年DLBCL的规范化诊疗提供指导。文章旨在对《老年弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版）》进行全面解读，从诊断标准、预后评估、治疗方案选择等多个方面进行详细阐述，以提高老年DLBCL的诊疗水平。

引言02

40%。引言DLBCL的异质性随着人口老龄化的加剧，老年DLBCL患者的数量逐渐增多，而老年患者由于身体机能下降等因素，其诊断和治疗具有特殊性。老年DLBCL患者增多在2019版共识的基础上进行了更新和完善，结合了最新的临床研究成果和临床实践经验，对于规范老年DLBCL的诊疗具有重要意义。2024版共识的意义

诊断标准03

老年DLBCL患者临床表现与其他年龄段相似，但更为隐匿，可能缺乏明显症状。老年DLBCL隐匿临床表现常见症状包括无痛性淋巴结肿大，累及颈部、腋窝、腹股沟等部位。淋巴结肿大部分患者可出现结外侵犯，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等，增加诊断难度。结外侵犯全身症状如发热、盗汗、体重减轻等也可能出现，但相对少见。全身症状

病理诊断的重要性病理诊断是DLBCL诊断的金标准，2024版共识强调准确病理诊断对治疗方案选择的重要性。推荐活检方式推荐进行完整的淋巴结切除活检或粗针穿刺活检，以获取足够的组织进行病理检查。病理检查内容伊红（HE）染色、免疫组织化学（IHC）染色和荧光原位杂交（FISH）检测等。IHC染色用于确定淋巴瘤的细胞来源和分子表型，将DLBCL分为生发中心B细胞样（GCB）型和非GCB型。FISH检测可用于检测特定的染色体异常，如MYC、BCL2和BCL6基因重排等，与DLBCL的预后和治疗反应有关。病理诊断0102030405

影像学检查影像学检查对于评估DLBCL的分期和病情进展具有重要意义。影像学检查的意义2024版共识推荐采用PET/CT作为初始分期和疗效评估的首选检查方法。可根据患者情况选择胸部、腹部、盆腔CT扫描和超声检查等，进一步评估病变范围和特征。PET/CT为首选PET/CT可清晰显示全身淋巴结和结外病灶代谢情况，准确判断疾病分期和指导治疗。PET/CT的价他影像学检查

LDH水平是DLBCL重要的预后指标，升高提示疾病侵袭性强，预后差。LDH预后指标包括乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等感染指标的检测。感染指标检括血常规、生化检查、凝血功能检查、乳酸脱氢酶（LDH）检测等。实验室检查内容通过评估患者的感染风险，可以制定更为精准和有效的治疗方案。制定治疗方案实验室检查

预后评估04

国际预后指数（IPI）IPI是目前临床上最常用的DLBCL预后评估工具之一，包括年龄、LDH水平、体能状态（PS）评分、临床分期和结外受累部位等5个因素。IPI定义根据IPI评分，可将患者分为低危、低中危、高中危和高危4个风险等级；老年患者由于年龄因素的影响，IPI评分往往较高，提示预后相对较差。IPI评分

G-IPI是专门为老年DLBCL患者设计的预后评估工具，除了考虑IPI的5个因素外，还增加了日常生活活动能力（ADL）和合并症等因素。G-IPI定义G-IPI能够更全面地评估老年患者的身体状况和预后情况，对于指导治疗方案的选择具有重要意义。G-IPI意义老年淋巴瘤国际预后指数（G-IPI）

分子遗传学指标MYC、BCL2和BCL6基因重排等染色体异常与DLBCL的预后密切相关，一些基因突变，如TP53、EZH2等，也被发现与DLBCL的预后和治疗反应有关。染色体异常与预后2024版共识建议2024版共识建议在有条件的情况下，对老年DLBCL患者进行分子遗传学检测，以更准确地评估预后和指导治疗。除了传统的预后评估指标外，分子遗传学指标也逐渐成为DLBCL预后评估的重要组成部分。分子遗传学预后指标

治疗方案选择05

治疗前评估MDT制定方案2024版共识强调MDT的重要性，建议由血液科、肿瘤科、老年科、病理科医生等组成MDT，共同制定个体化的治疗方案。全面身体评估在制定治疗方案前，需对老年DLBCL患者进行全面的评估，包括身体状况、合并症、PS评分、认知功能、营养状况等。

化疗方案R-CHOP方案其他化疗方案R-CHOP方案是老年DLBCL的一线标准治疗，包含利妥昔单抗与多药联合，有效杀伤肿瘤细胞。需注意药物不良反应，特别是心脏毒性和神经毒性