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2025院感诊断相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.某患者因急性阑尾炎入院，入院第3天出现发热（T38.5℃），痰培养检出肺炎克雷伯菌，胸部CT提示右下肺斑片状阴影。患者入院前1周无呼吸道症状，该情况应判断为：

A.社区获得性肺炎

B.医院感染

C.定植菌感染

D.非感染性发热

答案：B

解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（有明确潜伏期的感染除外）。该患者入院第3天（72小时）出现肺部感染证据，符合医院感染诊断标准。

2.导管相关血流感染（CRBSI）的实验室诊断中，若同时采集外周静脉血和导管血进行培养，判断阳性的标准是：

A.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上

B.导管血菌落数≥外周血菌落数的3倍

C.外周血菌落数≥导管血菌落数的5倍

D.仅导管血培养阳性

答案：B

解析：CRBSI确诊需满足：①导管血与外周血培养为相同病原菌；②导管血菌落数≥外周血菌落数的3倍（定量培养）或导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上（半定量培养）。

3.下列哪种情况不属于医院感染？

A.早产儿入住NICU第5天发生坏死性小肠结肠炎

B.骨折术后第7天手术切口出现脓性分泌物，培养为金黄色葡萄球菌

C.糖尿病患者入院时已存在的足部溃疡继发铜绿假单胞菌感染

D.血液透析患者置管后第10天出现畏寒、高热，血培养为表皮葡萄球菌

答案：C

解析：入院时已存在的感染（如糖尿病足溃疡）在住院期间的进展不属于医院感染，除非明确为新病原体引起的感染。

4.某患者因脑梗死入住神经内科，入院时无尿路感染症状，入院第8天尿常规提示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，清洁中段尿培养大肠埃希菌菌落数10?CFU/ml，患者无尿频、尿急症状。该情况应诊断为：

A.无症状菌尿症（ASB）

B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）

C.社区获得性尿路感染

D.定植菌污染

答案：A

解析：无症状菌尿症诊断标准：①清洁中段尿培养单一病原体菌落数≥10?CFU/ml（女性）或≥10?CFU/ml（男性）；②无尿路感染相关症状。若患者留置导尿管则需结合导尿时间判断是否为CAUTI，但本题未提及导尿史，故优先诊断ASB。

5.医院感染病原体中，属于条件致病菌的是：

A.结核分枝杆菌

B.水痘-带状疱疹病毒

C.艰难梭菌

D.霍乱弧菌

答案：C

解析：艰难梭菌为肠道正常菌群，在长期使用广谱抗生素后易大量繁殖，引起假膜性肠炎，属于典型的条件致病菌。

6.关于手术部位感染（SSI）的诊断，下列哪项不符合深部切口感染标准？

A.术后1个月内（有植入物者术后1年内）出现切口深部组织化脓

B.从切口深部引流或穿刺出脓液

C.切口深部组织细菌培养阳性

D.切口表面红肿热痛，伴体温38.2℃

答案：D

解析：深部切口感染需累及筋膜和肌层，表现为深部组织化脓、引流液阳性或影像学提示深部积液伴感染症状，表面红肿属于表浅切口感染。

7.新生儿医院感染的特殊性不包括：

A.免疫功能不成熟，易发生机会性感染

B.皮肤黏膜屏障功能弱，易通过接触传播

C.感染临床表现典型，易早期识别

D.母婴传播可能导致宫内感染与医院感染混淆

答案：C

解析：新生儿感染常表现为反应差、拒奶、体温不稳定等非特异性症状，临床表现不典型，增加诊断难度。

8.某ICU患者留置气管插管第7天，出现发热（T39.0℃），气道分泌物增多呈脓性，痰培养为鲍曼不动杆菌（多重耐药），胸部X线显示新出现的浸润影。该患者最可能的诊断是：

A.社区获得性肺炎

B.呼吸机相关肺炎（VAP）

C.医院获得性肺炎（HAP）

D.肺不张继发感染

答案：B

解析：VAP定义为气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，该患者插管第7天（超过48小时）出现感染证据，符合VAP诊断。

9.判断医院感染暴发的关键指标是：

A.短时间内出现3例及以上同源感染病例

B.同一科室1周内出现2例相同病原体感染

C.全院1个月内出现5例类似症状病例

D.医务人员中出现感染病例

答案：A

解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。

10.关于医院感染诊断的病原学依据，下列说法错误的是：

A.血培养阳性需排除污染可能（如凝固酶阴性葡萄球菌需2次阳性）

B.痰培养结果需结合临床症状判断，单一培养阳性不能确诊

C.尿培养中混合3种以上病原体提示污染

D.无菌体液（如脑脊液）培养阳性即可确诊感染

答案：D

解析：无菌体液培养阳性需结合临床症状，如脑脊液培养阳性但患者无颅内感染症状（如脑膜刺激征、白细胞升高等），可能为操作污染，不能直接确诊。

11.某患者行髋关节置换术后第5天，切口敷料可见少量渗液，局部无