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委托检测单水泥.docVIP

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  • 2025-09-05 发布于河北
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委托检测单水泥.doc

    水利部珠江水利委员会基本建设工程质量检测中心

    水泥检测（样品）委托单

    检测编号：第页共页

    委托单位

    工程名称

    监理单位

    检验性质

    □有见证送样□有监理送样□委托方送样□委托抽检□现场见证取样

    样品处理

    □退样□不退样□留样天

    保密等级

    □特殊□一般

    送样人

    见证人

    送样日期

    收样日期

    收样人

    联系电话

    样品状态

    □正常□异常

    样品信息、检测项目及依据

    试样编号

    工程部位

    出厂日期

    出厂编号

    水泥生产厂家、等级、牌号

    1

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    3

    4

    5

    检测项目

    □强

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