肺栓塞病人的护理查房教学PPT课件.pptxVIP

肺栓塞病人护理教学主讲人：

教学内容呼吸内科肺栓塞病人的护理教学围绕急症救治与长期管理展开，涵盖病情评估要点，包括症状识别（突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥）、体征观察（呼吸急促、发绀、心率增快、血压变化），结合D-二聚体检测、肺动脉CTA等检查明确诊断与病情严重程度，评估危险因素（卧床、手术史、血栓病史等），强调早期识别高危征象的重要性。教学内容详解急救护理措施，如吸氧（维持血氧饱和度≥90%）、心电监护（监测心率、心律、血压变化）、建立静脉通路，抗凝治疗（低分子肝素、华法林等）的用药护理（剂量准确性、给药途径、不良反应观察如出血倾向），溶栓治疗的配合（严格掌握指征、监测凝血功能、观察再灌注心律失常）。护理重点包括绝对卧床休息（避免栓子脱落）、体位管理（半卧位改善呼吸）、疼痛护理（镇痛药物使用与效果评估）、心理支持（缓解焦虑恐惧）。并发症防控涉及出血（观察皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、血尿等）、再栓塞（活动限制、下肢加压治疗）、肺动脉高压（心功能监测）。同时，包含健康教育（抗凝药物服用指导、自我监测出血症状、活动与饮食建议）、出院后随访计划（定期复查凝血功能）。通过案例分析强化病情观察与应急处理能力，提升规范护理水平，降低复发风险，改善患者预后。

熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。护理查房目的

目录THISTEMPLATEDESIGNEDFORFEIERSHEJI病史汇报与检查治疗01.THISTEMPLATEDESIGNEDFORFEIERSHEJI肺栓塞概述与病因02.THISTEMPLATEDESIGNEDFORFEIERSHEJI临床表现与检查诊断治疗03.THISTEMPLATEDESIGNEDFORFEIERSHEJI护理诊断及措施04.

病史汇报与检查治疗01

病史汇报患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛。病史汇报

病史汇报2月19日入院时患者面色苍白、全身冰冷、四肢紫绀，体温36℃，脉搏133次/分，窦性心律，呼吸32次/分，血压116/76mmHg，SPO285%，即予半坐卧位。病史汇报

实验室及特殊检查双下肢彩超示：双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常。超声心动示：右心稍大，三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压，估测肺动脉收缩压约86mmHg以上。BNP：2342.17pg/ml。胸部CT：右肺下叶斑片影，考虑炎症。肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。

实验室及特殊检查凝血四项凝血酶原时间（PT）国际标准化比值（PTINR）D二聚体凝血酶活动度（PTA）2月19日11.61.01大于7500ng/ml84.9%2月22日21.91.8330.8%

治疗经过日期抗凝输液2月-19日——2月23日依诺肝素Q12H皮下注射华法林3mgQd磷酸肌酸液丹红注射液

现在身体状况神志：神清，精神可饮食：正常睡眠：睡眠可排泄：大便：2日1次，黄色成形便小便：小便通畅，解淡黄色尿液。自理：生活部分自理精神情绪状况：精神可，情绪稳定

肺栓塞概述与病因0２

相关知识定义由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。

临床意义发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压01易漏诊及误诊，国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上02不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死03诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显下降，可下降至2%--8%03

病因提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤，长期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露，刺激血小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机制，触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机制之一。

引起静脉血栓的危险因素高危因素骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤中危因素关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等低危因素卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊切除术）/肥胖/静