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学院学生公寓安全检查记录表
检查日期:年月日检查楼宇:检查人员签字:
是否存在以下情况宿舍号:宿舍号:宿舍号:宿舍号:宿舍号:
序号
违规情况数量责任学生是否整改责任学生是否整改责任学生是否整改责任学生是否整改责任学生是否整改
1电炉
2电热杯
3电饭锅
4热得快
5存放电暖器
或使
6用电电热毯
7热器电火锅
具和
8炊具电水壶
9电熨斗
10豆浆机
11煮蛋器
12其他
13液化气罐
14存放鞭炮
易燃
15酒精(医用除外)
、易
16爆、煤油
腐蚀
17性、汽油
放射
18硫酸
性危
19险品硝酸
20其他
21吸烟
22使用明火
23私接电线、网线
24电动车或其电瓶进楼
25“飞线”充电
26空调
27未做饮水机
到人
28暖手宝
走断
29电插线板
30其他
31阳台废纸
等公
32纸箱
共区
33域堆废塑料
放易
34衣物
燃物
35等其他
36丢失
无线
37遮挡
烟感
38其他
注:记录表相应内容应清楚、完整填写,违章行为需填写数量。如有其他安全隐患,请另附情况说明。
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