病危(重)通知书输血知情同意书.docx

病危(重)通知书输血知情同意书

患者姓名：张XX性别：男年龄：72岁床号：ICU-08住院号：202309150086

一、患者当前病情评估

患者因“呕血伴意识模糊4小时”于2023年9月15日18:30由急诊收入我院ICU。入院时主诉：家属代述患者4小时前无明显诱因出现呕血，为暗红色血液，量约800ml，随后出现意识模糊、呼之不应，无四肢抽搐，无大小便失禁。既往史：乙肝肝硬化病史10年（未规律抗病毒治疗），高血压病史8年（最高血压180/100mmHg，未规律服药），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。入院查体：体温36.2℃，脉搏135次/分（细速），呼吸28