肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

糖皮质激素的药理作用抗炎作用表现对细胞因子的作用不仅能抑制多种炎性细胞因子的产生，而且还影响其生物效应的发挥对粘附分子的作用在转录水平上直接抑制粘附分子的表达，也能通过改变细胞对细胞因子的反应性而间接抑制粘附分子的表达对炎症细胞凋亡的影响第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的药理作用免疫抑制与抗过敏作用对免疫系统的抑制作用诱导淋巴细胞DNA降解对淋巴细胞物质代谢的影响：抑制淋巴细胞中DNA、RNA和蛋白质的生物合成,减少淋巴细胞中RNA聚合酶的活力和ATP的生成量诱导淋巴细胞凋亡：体内和体外用药，还能诱导T淋巴细胞和B淋巴细胞凋亡抑制核转录因子NF-κB活性第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的药理作用免疫抑制与抗过敏作用抗过敏作用减少组胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等过敏介质的产生，因而减轻过敏性症状第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的药理作用抗休克作用扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)形成第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的药理作用抗毒作用细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲减退等毒血症状糖皮质激素能提高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状对外毒素无防御作用第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的药理作用对血液成分的影响使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量血小板增多、提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间使白细胞增多，但却抑制其游走、吞噬及消化功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动使红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的药理作用骨骼抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨盐不易沉着，骨质形成发生障碍促进钙自尿中排泄，使骨盐进一步减少第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的药理作用中枢神经系统减少脑中γ-氨基丁酸的浓度，提高中枢的兴奋性降低大脑的电兴奋阈，促使癫痫发作退热作用严重的中毒性感染及晚期癌症的发热，具有迅速而良好的退热作用抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的临床应用替代疗法严重感染或预防炎症后遗症自身免疫性疾病和过敏性疾病休克血液病局部应用第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的临床应用替代疗法适用于治疗肾上腺皮质功能不全症、脑垂体前叶功能减退症等第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的临床应用严重感染严重感染并伴有休克者，在应用有效的抗菌药物治疗感染的同时，可用皮质激素作辅助治疗病毒性感染一般不用激素，用后可减低机体的防御能力反使感染扩散而加剧种结核病的急性期，特别是渗出为主的结核病，早期应用抗结核药物的同时辅以糖皮质激素短程应用第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的临床应用治疗炎症及防止某些炎症的后遗症减少炎性渗出，防止组织过度破坏，抑制粘连及瘢痕的形成眼前部炎症只需局部用药，眼后部炎症则需全身给药药物性皮炎可使用，用药原则以开始剂量大，以后逐渐减小为好第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的临床应用自身免疫性疾病和过敏性疾病对于自身免疫性疾病可适当选用糖皮质激素治疗，但只能有缓解症状的作用，停药后易复发对过敏性疾病通过免疫抑制作用，可迅速缓解症状。但停药后易复发器官移植排斥反应，大剂量氢化可的松静脉滴注，排斥反应控制后再逐步减少剂量至最小维持量，并改为口服第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的临床应用抗休克治疗感染中毒性休克：及早、短时间突击使用大剂量皮质激素，尽可能在抗菌药物之后使用，停药则在撤去抗菌药物之前过敏性休克：首选药肾上腺素，次选药为皮质激素低血容量性休克：超大剂量的皮质激素第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的临床应用血液病治疗急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。停药后易复发局部应用治疗接触性皮炎、湿疹等第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的不良反应长期大量应用所引起的不良反应医源性肾