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2025年心脏病学心脏疾病急救挑战答案及解析
一、单项选题
1.急性心肌梗死最早出现的症状是（）
A.恶心、呕吐
B.心源性休克
C.疼痛
D.心律失常
2.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最多见（）
A.心房颤动
B.室性心律失常
C.房室传导阻滞
D.房性早搏
3.治疗心室颤动最有效的措施是（）
A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.非同步直流电除颤
D.胸外心脏按压
4.诊断冠心病的“金标准”是（）
A.心电图
B.动态心电图
C.冠状动脉造影
D.心脏超声
5.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）
A.端坐呼吸
B.咳粉红色泡沫痰
C.双下肢水肿
D.肺部湿啰音
6.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）
A.室性早搏二联律
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室上性心动过速
7.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是（）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
8.下列哪种药物可用于治疗病态窦房结综合征（）
A.阿托品
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
9.下列哪项不是冠心病的危险因素（）
A.高血压
B.高脂血症
C.糖尿病
D.高纤维饮食
10.心脏骤停最常见的原因是（）
A.冠心病
B.心肌病
C.先天性心脏病
D.瓣膜性心脏病
二、多项选题
1.急性心肌梗死的并发症有（）
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.栓塞
D.心室壁瘤
2.下列哪些是心力衰竭的诱因（）
A.感染
B.心律失常
C.血容量增加
D.过度体力劳累或情绪激动
3.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭（）
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类药物
4.下列哪些心律失常需要紧急处理（）
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.三度房室传导阻滞
D.频发室性早搏
5.冠心病的二级预防包括（）
A.抗血小板聚集
B.控制血压
C.调脂治疗
D.戒烟
三、填空题
1.急性心肌梗死患者心电图特征性改变为_____、_____和_____。
2.心力衰竭按发生部位可分为_____、_____和全心衰竭。
3.心脏骤停的三大临床表现为_____、_____和_____。
4.冠心病的主要危险因素有_____、_____、_____等。
5.洋地黄中毒的处理措施包括_____、_____和_____。
四、判断题（√/×）
1.急性心肌梗死患者疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长。（）
2.心力衰竭患者使用利尿剂时应注意监测电解质。（）
3.室性心律失常是急性心肌梗死时最常见的心律失常。（）
4.心脏骤停一旦发生，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。（）
5.冠心病患者应避免食用高脂肪、高胆固醇食物。（）
6.洋地黄中毒时应立即停药，并补充钾盐。（）
7.急性左心衰竭患者应采取平卧位。（）
8.病态窦房结综合征患者可使用阿托品治疗。（）
9.心律失常患者应避免情绪激动和过度劳累。（）
10.冠心病的二级预防主要是针对已患冠心病的患者。（）
五、简答题
1.简述急性心肌梗死的治疗原则。
六、案例分析
患者，男性，65岁。因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，持续不缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。
问题1：该患者的初步诊断是什么？
问题2：为明确诊断，还需要进行哪些进一步检查？
试卷答案
一、单项选题
1.答案：C
解析：急性心梗最早症状常是疼痛。
2.答案：B
解析：急性心梗多见室性心律失常。
3.答案：C
解析：非同步直流电除颤是治室颤有效措施。
4.答案：C
解析：冠状动脉造影是诊断冠心病金标准。
5.答案：C
解析：双下肢水肿是右心衰表现，非左心衰。
6.答案：A
解析：洋地黄中毒常见室早二联律。
7.答案：C
解析：急性心梗24小时内死亡主因是心律失常。
8.答案：A
解析：阿托品可用于治疗病态窦房结综合征。
9.答案：D
解析：高纤维饮食非冠心病危险因素。
10.答案：A
解析：心脏骤停最常见原因是冠心病。
二、多项选题
1.答案：ABCD
解析：急性心梗并发症有乳头肌失调等多项。
2.答案：ABCD
解析：感染等均是心力衰竭诱因。
3.答案：ABCD
解析：四类药均可用于治疗心力衰竭。
4.答案：ABC
解析：室颤等心律失常需紧急处理。
5.答案：ABCD
解析：ABCD均为冠心病二级预防内容。
三、填空题
1.答案：ST段抬高、病
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