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围手术期血糖管理

目录CATALOGUE摘要引言围手术期血糖管理的重要性手术患者血糖异常的原因围手术期血糖监测

目录CATALOGUE不同类型手术患者的血糖管理策略特殊人群的围手术期血糖管理围手术期血糖管理的注意事项结论

01摘要PART

围手术期血糖管理对手术预后和康复至关重要；高血糖或低血糖状态都会产生不良影响，增加手术风险和术后并发症的发生率。血糖管理重要性分析了手术患者血糖异常的原因，介绍了围手术期血糖监测的方法和目标，并探讨了不同类型手术患者的血糖管理策略。血糖管理策略分析特殊人群的围手术期血糖管理要点及注意事项，为临床医务工作者提供全面、系统的围手术期血糖管理参考，改善患者手术结局。特殊人群与注意事项010203摘要

02引言PART

手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术过程会给患者带来一定的应激反应，影响患者的内分泌和代谢功能，进而导致血糖水平发生波动。引言手术的重要性对于患有糖尿病或糖代谢异常的患者，围手术期血糖管理面临巨大挑战，因为血糖过高会影响伤口愈合，增加感染风险，并可能导致心脑血管等并发症。血糖管理的挑战低血糖可能引发头晕、心慌、意识障碍等症状，严重时甚至会危及生命；有效的围手术期血糖管理对于提高手术成功率、减少术后并发症具有重要意义。血糖过低的风险

03围手术期血糖管理的重要性PART

对手术切口愈合的影响高血糖易感染高血糖还会抑制白细胞的吞噬功能，降低机体的抗感染能力，使切口更容易发生感染，一旦感染发生，又会进一步加重切口愈合的困难。高血糖延缓愈合高血糖状态会使组织修复能力下降，影响切口愈合；血糖升高会导致血液黏稠度增加，微循环障碍，使切口局部的血液供应减少，延缓愈合过程。

对感染发生率的影响高血糖促感染高血糖为细菌的生长和繁殖提供了良好的环境，使患者更容易发生感染；手术患者由于机体抵抗力下降，加上高血糖的影响，术后感染的风险显著增加。01感染风险高常见感染部位包括手术切口、呼吸道、泌尿系统等；感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致病情恶化，甚至危及患者生命。02

围手术期血糖波动会对心脑血管系统产生不良影响；高血糖会导致血管内皮细胞功能受损，促进动脉粥样硬化的形成和发展，增加心脑血管疾病的发生风险。血糖波动伤心脑血管血糖波动还会影响血小板的功能，使血液处于高凝状态，容易形成血栓，进一步加重心脑血管的负担；在手术过程中，心脑血管意外的发生可能会导致严重的后果。血糖波动促血栓对心脑血管系统的影响

对神经系统的影响高血糖损神经高血糖持续时间较长也会对神经系统造成损害，导致神经病变，影响患者的感觉和运动功能，增加术后康复的难度；务必重视血糖控制，以维护神经健康。低血糖伤脑神经低血糖会导致大脑能量供应不足，引起神经系统功能障碍；患者可能会出现头晕、乏力、心慌、手抖等症状，严重时会出现意识障碍、昏迷，甚至永久性脑损伤。

04手术患者血糖异常的原因PART

手术应激与激素分泌手术作为一种强烈的应激源，会使机体分泌大量的应激激素，如肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素等。激素与血糖调节应激激素促进肝糖原分解和糖异生，抑制胰岛素分泌和作用，导致血糖升高。应激反应与血糖波动应激反应的程度与手术的大小、创伤程度、患者的心理状态等因素有关，一般来说，大型手术、创伤较大的手术以及患者精神紧张时，应激反应更为明显，血糖升高的幅度也更大。应激反应

许多手术患者本身就患有糖尿病或存在糖代谢异常，患者的胰岛功能已经受损，胰岛素分泌不足或作用障碍。患者胰岛功能已经受损糖尿病患者往往合并有其他并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些并发症会进一步影响血糖的控制和患者的手术预后。糖尿病与手术预后原有糖尿病或糖代谢异常

药物影响血糖某些药物可能会影响血糖水平，如糖皮质激素升高血糖，预防治疗炎症时可能使用，导致患者血糖升高。多种药物影响血糖一些抗生素、利尿剂等药物也可能对血糖产生一定的影响，多种药物共同作用，可能加剧血糖波动。药物因素

饮食和营养摄入的改变术前禁食导致低血糖术后营养与血糖手术前后患者的饮食和营养摄入会发生明显的改变，术前禁食、禁水会导致患者血糖来源减少，可能出现低血糖。术后为了促进患者康复，往往会给予高热量、高糖的营养支持，又会可能导致血糖升高，患者的食欲和消化功能也会受到手术的影响，进一步影响血糖的稳定性。

05围手术期血糖监测PART

血糖监测的方法指尖血糖监测最常用的血糖监测方法，操作简便、快速、痛苦小；通过血糖仪采集患者指尖微量血液，即可在短时间内得到血糖值。动态血糖监测连续记录患者24小时或更长时间的血糖变化情况，通过皮下植入的传感器，每隔一定时间自动采集血糖数据。糖化血红蛋白监测3个月的平均血糖水平，是评估患者长期血糖控制情况的重要指标。

术前2小时监测一次血糖；短小手术且术前血糖控制良好者，术中可适度