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中国糖尿病防治指南（2024版）PPT课件新版指南引领糖尿病防控新方向

目录第一章第二章第三章糖尿病概述诊断与筛查规范综合治疗策略

目录第一章第二章第三章糖尿病概述诊断与筛查规范综合治疗策略

糖尿病概述1.

糖尿病定义糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍或两者兼有所引起，可导致多种器官长期损害、功能障碍和衰竭。由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，通常与自身免疫反应相关，多见于儿童和青少年，起病急骤，需终身依赖胰岛素治疗。占糖尿病病例的90%以上，特征为胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，与肥胖、遗传因素和生活方式密切相关，起病隐匿，早期可通过生活方式干预控制。妊娠期间首次发现或被诊断的糖耐量异常，产后多数可恢复正常，但增加未来发生2型糖尿病的风险。包括单基因糖尿病（如MODY）、胰腺外分泌疾病（如胰腺炎）和药物或化学物质诱导的糖尿病等，需根据具体病因进行针对性治疗。1型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病2型糖尿病定义与分类标准

爆发式增长态势:2005-2023年患者数激增163.36%，患病率每10年翻一番（7.53%→13.67%），20岁以上人群每6人即有1例患者。干预窗口期明确:2050年预测显示，有效干预可使患病率控制在15%以下，较不干预情景（29.1%）降低近50%，凸显早期筛查价值。年轻化与老龄化双重压力:10-14岁人群患病率年增3.88%，同时≥85岁人群患病率超35%，反映疾病谱系结构性变化。地域差异显著:华北地区患病率达17.2%，北上津等城市超20%（每5人1例），高于全国均值13.67%。流行病学数据统计

主要危险因素分析有糖尿病家族史的人群患病风险增加2-4倍，尤其是父母双方均患病的个体风险更高。遗传因素体重指数(BMI)≥24kg/m2或腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）是2型糖尿病最重要的可改变危险因素。肥胖与超重包括高热量饮食、缺乏运动、吸烟和过量饮酒等，可显著增加胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭风险。不良生活方式

诊断与筛查规范2.

临床诊断标准糖化血红蛋白核心指标：新增糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病诊断的核心指标，与空腹血糖（FPG≥7.0mmol/L）和OGTT2小时血糖（≥11.1mmol/L）形成三位一体的诊断体系，提高检测稳定性与便捷性。无症状患者确认原则：对于无典型糖尿病症状（如多饮多尿）者，需通过两次不同日期的异常检测结果（任一标准）确诊，强调排除应激性高血糖等干扰因素。儿童青少年特殊考量：针对1型糖尿病高发群体，保留随机血糖≥11.1mmol/L的诊断阈值，但需结合胰岛自身抗体检测（如GADA、IA-2A）进行分型验证。

明确推荐年龄≥40岁、超重/肥胖（BMI≥24）、一级亲属糖尿病史、妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常人群作为重点筛查对象，每1-3年重复检测。高危人群优先筛查基层医疗机构负责初筛（空腹血糖+问卷），二级医院承担OGTT确诊，三级中心开展基因检测（如MODY）和抗体检测（1型糖尿病）的分型诊断。三级筛查网络构建对空腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L）或糖耐量异常（OGTT2h7.8-11.0mmol/L）者，每6个月复查HbA1c并评估生活方式干预效果。糖尿病前期动态监测要求采血前8小时禁食，HbA1c检测需采用NGSP认证方法，避免溶血、贫血等因素干扰，确保结果可比性。标准化操作规范筛查人群与流程

1型与2型糖尿病鉴别通过C肽释放试验（空腹＜0.3ng/ml提示β细胞衰竭）联合抗体检测（GADA阳性率＞80%），区分自身免疫性糖尿病与胰岛素抵抗主导型。继发性糖尿病排查针对皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病，推荐午夜唾液皮质醇检测、24小时尿儿茶酚胺测定等专科检查。单基因糖尿病识别对家族三代早发糖尿病（＜25岁）且无肥胖患者，建议进行HNF1α、GCK等基因测序，指导精准治疗（如磺脲类药物敏感型MODY）。鉴别诊断方法

综合治疗策略3.

分层管理原则：不同人群设定差异化的血糖目标值，体现糖尿病精准医疗理念。老年特殊考量：放宽标准至HbA1c8.0%，平衡血糖控制与低血糖风险。妊娠期严控标准：餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，显著低于普通人群，保障母婴安全。儿童动态平衡：空腹5.0-7.2mmol/L兼顾血糖控制与生长发育需求。并发症导向调整：合并症患者采用更宽松标准，避免过度治疗风险。监测体系差异：妊娠期侧重餐后1小时监测，老年人需加强空腹血糖跟踪。人群类别空腹血糖(mmol/L)餐后2小时血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(HbA1c)特殊说明一般成年人3.9-7.2≤10.07.0%基础控制标准老年人7.811.18.0%需考虑并发症及预期寿命妊娠期妇女5.36.7-严格控制防胎儿畸形儿童青