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血液透析处方确定及调整

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提纲血液透析定义血液透析的适应证及禁忌证透析处方确定及调整

血液透析定义采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分；是最常用的肾脏替代治疗措施之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

血液透析的适应证及禁忌证患者与否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案确实定等

血液透析的适应证1、终末期肾病2、急性肾损伤。3、药物或毒物中毒。4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。5、其他：如严重高热、低体温等。

终末期肾病透析指征非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2。提前开始透析治疗：经药物治疗等不能控制严重并发症者，如急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；严重的贫血；体重明显下降和营养状态恶化。

血液透析的禁忌症无绝对禁忌症，但下列状况应慎用：1、颅内出血或颅内压增高。2、药物难以纠正的严重休克。3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。4、活动性出血。5、精神障碍不能配合血液透析治疗。

透析前准备透析前应有肝炎病毒、HIV和梅毒血清学指标，以决定透析治疗分区及血透机安排。

透析处方确定及调整初次透析患者