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2025年内科静疗管理VTE管理糖尿病管理试题（附答案）

（一）单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，以下操作正确的是：

A.更换敷料时从导管远心端向近心端揭除旧敷料

B.冲封管时采用脉冲式冲管，正压封管

C.输注脂肪乳后，使用0.9%氯化钠溶液5ml脉冲冲管

D.导管堵塞时，直接使用10ml注射器强行推注溶栓药物

答案：B（解析：PICC维护需脉冲冲管、正压封管；揭除敷料应从近心端向远心端；脂肪乳需10ml以上生理盐水冲管；导管堵塞禁止强行推注，避免血栓脱落）

2.根据INS（美国静脉输液护理学会）2023版指南，静脉炎分级中“穿刺点疼痛伴红肿或有条索状物形成，未触及硬结”属于：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：C（解析：0级无症状；1级穿刺点疼痛伴红肿；2级疼痛伴红肿/条索状物；3级疼痛伴红肿/条索状物+硬结；4级疼痛伴红肿/条索状物+硬结+化脓）

3.老年患者输注10%氯化钾溶液时，最适宜的静脉选择是：

A.手背细小静脉

B.贵要静脉中下段

C.头静脉肘前分支

D.足背静脉

答案：B（解析：高浓度电解质需选择粗直、弹性好的静脉，贵要静脉管径粗、血流快，可减少刺激；手背、足背静脉较细，易引发静脉炎）

4.静脉药物外渗后，以下处理错误的是：

A.立即停止输液，保留原针头回抽外渗药液

B.局部冷敷（如化疗药为奥沙利铂）

C.抬高患肢，避免局部受压

D.使用50%硫酸镁湿敷（如外渗药物为多巴胺）

答案：B（解析：奥沙利铂外渗需热敷，因低温可加重神经毒性；冷敷适用于非缩血管药物如普通化疗药、甘露醇等；多巴胺为缩血管药物，硫酸镁湿敷可缓解局部痉挛）

5.关于中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的诊断，以下符合临床标准的是：

A.导管尖端半定量培养≥15CFU，外周血培养≥10CFU，且为同一种细菌

B.导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时，且为同一种细菌

C.患者体温＞38℃，局部红肿，无其他感染灶

D.外周血培养阳性，导管尖端培养阴性

答案：B（解析：CRBSI确诊需导管血与外周血培养为同一种细菌，且导管血阳性时间早于外周血≥2小时；或导管尖端半定量培养≥15CFU且与外周血培养一致）

6.输注人血白蛋白时，以下操作正确的是：

A.与5%葡萄糖溶液配伍输注

B.使用普通输液器，无需过滤装置

C.输注速度初始为1-2ml/min，观察15分钟后调整

D.剩余药液保存于2-8℃冰箱，24小时内使用

答案：C（解析：白蛋白为胶体溶液，需使用带滤网的输液器；不可与其他溶液配伍；剩余药液应丢弃，不可保存）

7.新生儿经外周静脉输液时，首选的血管是：

A.头皮静脉

B.手背静脉

C.足背静脉

D.颞浅静脉

答案：A（解析：新生儿头皮静脉表浅、固定，易于穿刺，是外周静脉输液的首选；手背、足背静脉较细，易滑动）

8.关于输液港（PORT）的维护，以下错误的是：

A.无损伤针留置时间不超过7天

B.冲封管使用10ml以上注射器

C.治疗间歇期每4周维护1次

D.抽血后使用20ml生理盐水脉冲冲管

答案：A（解析：无损伤针留置时间不超过7天为旧版指南要求，2023版更新为不超过14天，需确认局部无红肿、渗液）

9.静脉输注万古霉素时，为预防红人综合征，需控制输注时间至少为：

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

答案：B（解析：万古霉素输注速度过快易引发组胺释放，导致红人综合征，需至少60分钟输注完毕）

10.关于外周静脉留置针（PVC）的留置时间，最新指南推荐不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：D（解析：2023年INS指南更新PVC留置时间为72-96小时，需评估局部无静脉炎、堵塞等并发症）

（二）多项选择题（每题3分，共10题）

1.属于静脉治疗高风险药物的有：

A.去甲肾上腺素

B.50%葡萄糖

C.丙种球蛋白

D.多柔比星

答案：ABD（解析：高风险药物包括强刺激性（多柔比星）、高渗（50%葡萄糖）、缩血管（去甲肾上腺素）药物；丙种球蛋白为胶体溶液，刺激性较低）

2.PICC置管后X线定位显示导管尖端位于第7胸椎水平，可能的影响包括：

A.导管异位至颈内静脉

B.增加血栓形成风险

C.影响药物输注效果

D.减