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2025年消化内科医学综合能力测评答案及解析

一、单项选题

1.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

2.诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）

A.幽门螺杆菌检测

B.血清学检查

C.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

D.X线钡餐检查

3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

4.原发性肝癌最早、最常见的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

5.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.柳氮磺吡啶

C.免疫抑制剂

D.抗生素

6.下列哪项不是急性胰腺炎的病因（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.低钙血症

7.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

8.确诊肠结核最有价值的检查是（）

A.结肠镜检查及活检

B.X线钡剂灌肠

C.结核菌素试验

D.粪便找结核菌

9.下列哪种药物可减少胃酸分泌（）

A.氢氧化铝

B.西咪替丁

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

10.下列哪项不是肝硬化门静脉高压的表现（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.食管胃底静脉曲张

二、多项选题

1.消化性溃疡的治疗原则包括（）

A.消除病因

B.缓解症状

C.促进溃疡愈合

D.预防复发

E.防治并发症

2.肝硬化的并发症有（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

3.急性胰腺炎的临床表现有（）

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.黄疸

E.休克

4.溃疡性结肠炎的临床表现有（）

A.腹泻

B.黏液脓血便

C.腹痛

D.里急后重

E.发热

5.上消化道出血的治疗措施包括（）

A.一般急救措施

B.积极补充血容量

C.止血措施

D.手术治疗

E.预防再出血

三、填空题

1.消化性溃疡的好发部位是_____和_____。

2.肝硬化患者出现肝性脑病时，饮食应限制_____的摄入。

3.急性胰腺炎患者禁食、禁饮的目的是_____。

4.溃疡性结肠炎的病变主要累及_____和_____。

5.上消化道出血患者出现黑便提示出血量至少达_____ml。

四、判断题（√/×）

1.消化性溃疡的疼痛具有节律性。（）

2.肝硬化患者腹水形成的主要原因是门静脉高压和低蛋白血症。（）

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高。（）

4.溃疡性结肠炎患者一般无发热症状。（）

5.上消化道出血患者呕血提示胃内积血量至少达250～300ml。（）

6.肠结核的好发部位是回盲部。（）

7.慢性胃炎患者均需根除幽门螺杆菌。（）

8.原发性肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）一定升高。（）

9.治疗消化性溃疡的药物分为抑制胃酸分泌药和保护胃黏膜药两大类。（）

10.肝硬化患者出现蜘蛛痣和肝掌是由于雌激素增多所致。（）

五、简答题

1.简述消化性溃疡的临床表现。

六、案例分析

患者，男性，45岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便3天”入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。近3天来上腹痛加重，排黑色糊状便3次，每日1～2次，量约200～300g，自觉头晕、乏力。

问题1：请简述该患者的初步诊断及依据。

问题2：为明确诊断，还需进行哪些进一步检查？

试卷答案

一、单项选题（答案）

1.答案：B

解析：消化性溃疡最常见并发症是出血。

2.答案：C

解析：胃镜及活检是诊断慢性胃炎最可靠方法。

3.答案：A

解析：肝硬化失代偿期最突出表现是腹水。

4.答案：A

解析：原发性肝癌最早常见转移途径是肝内血行转移。

5.答案：B

解析：治疗溃疡性结肠炎首选柳氮磺吡啶。

6.答案：D

解析：急性胰腺炎病因多为胆道病、酗酒等，非低钙血症。

7.答案：A

解析：上消化道出血最常见病因是消化性溃疡。

8.答案：A

解析：结肠镜检查及活检确诊肠结核价值高。

9.答案：B

解析：西咪替丁可抑制胃酸分泌。

10.答案：C

解析：肝掌是肝功能减退表现，非门静脉高压表现。

二、多项选题（答案）

1.答案：ABCDE

解析：消化性溃疡治疗原则涵盖多方面。

2.答案：ABCDE

解析：这些都是肝硬化常见并发症。

3.答案：ABCDE

解析：均为急性胰腺炎常见临床表现。

4.答案：ABCDE

解析：这些是溃疡性结肠炎常见表现。

5.答案：ABCDE

解析：是上消化道出血的治疗措施。

三、填空题（答案）

1.答案：胃、十二指肠

解析：消化性溃疡好发于胃和十二指肠。

2.答案：蛋白质

解析：肝性脑病患者需限制蛋白摄入。

3.答案：减少胰液分泌

解析：禁食禁饮可减少胰液分泌。

4.答案：直肠、乙状结肠

解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和乙状结肠。

5.答