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2025年急诊内窥镜操作技能考核答案及解析

试题

单项选择题

1.以下哪种情况不是急诊胃镜检查的绝对禁忌证（）

A.严重心肺功能不全

B.食管、胃急性穿孔

C.急性腐蚀性食管炎

D.轻度高血压

2.急诊结肠镜检查前肠道准备常用的药物是（）

A.番泻叶

B.硫酸镁

C.甘露醇

D.以上都是

3.内镜治疗上消化道出血，注射止血时常用的药物是（）

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.麻黄碱

4.急诊ERCP（内镜逆行胰胆管造影）主要用于诊断和治疗（）

A.胆囊结石

B.肝内胆管结石

C.胆总管结石

D.胰腺囊肿

5.在内镜操作中，为防止交叉感染，下列做法错误的是（）

A.严格遵守消毒灭菌规范

B.可重复使用一次性内镜配件

C.操作前后洗手

D.定期监测消毒效果

6.进行急诊支气管镜检查时，患者一般采取的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.坐位

7.急诊内镜下取出上消化道异物，最适宜的时间是（）

A.异物吞入后1-2小时

B.异物吞入后24-48小时

C.异物吞入后1周

D.异物吞入后2周

8.内镜下氩离子凝固术（APC）主要用于（）

A.止血

B.切除息肉

C.扩张狭窄

D.取活检

9.以下关于急诊内镜操作的麻醉，说法正确的是（）

A.所有患者都需要全身麻醉

B.局部麻醉适用于大多数患者

C.不用任何麻醉

D.儿童患者无需麻醉

10.急诊内镜检查发现食管静脉曲张破裂出血，首选的治疗方法是（）

A.药物止血

B.内镜下套扎术

C.外科手术

D.输血

多项选择题

1.急诊内镜检查的适应证包括（）

A.急性上消化道出血

B.异物吞入

C.原因不明的腹痛

D.急性化脓性胆管炎

2.内镜治疗的并发症有（）

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.心律失常

3.急诊支气管镜检查的目的有（）

A.明确咯血原因

B.清除气道异物

C.取组织活检

D.治疗气道狭窄

4.在内镜操作中，保证患者安全的措施有（）

A.详细评估患者病情

B.做好急救准备

C.严格掌握适应证和禁忌证

D.操作过程中密切观察患者生命体征

5.急诊内镜操作后，需要观察的内容有（）

A.患者有无腹痛、腹胀

B.生命体征变化

C.有无呕血、黑便

D.有无发热

填空题

1.急诊内镜操作前，应向患者或其家属充分说明操作的_____、_____及可能出现的并发症等情况。

2.内镜清洗消毒应遵循_____、_____、_____的原则。

3.急诊内镜治疗消化道息肉的方法主要有_____、_____等。

4.支气管镜检查后，患者应禁食_____小时，避免误吸。

5.内镜下止血的方法包括_____、_____、_____等。

判断题

1.急诊内镜操作时，无需考虑患者的凝血功能。（）

2.只要患者有腹痛症状，就可以进行急诊内镜检查。（）

3.内镜消毒后可以立即使用，无需干燥处理。（）

4.进行急诊ERCP时，不需要对患者进行碘过敏试验。（）

5.内镜下取异物时，可强行将异物取出。（）

6.急诊支气管镜检查后，患者可立即剧烈活动。（）

7.内镜治疗后，患者无需复查内镜。（）

8.所有急诊内镜操作都需要在X线透视下进行。（）

9.内镜操作人员不需要进行专业培训。（）

10.急诊内镜检查发现病变后，可直接进行治疗，无需进一步评估。（）

简答题

1.简述急诊内镜操作的术前准备工作。

案例分析题

患者，男性，45岁。主诉：突发呕血1小时。现病史：患者1小时前无明显诱因突然呕出暗红色血液约500ml，伴头晕、心慌。既往有肝硬化病史5年。体征：神志清楚，面色苍白，血压90/60mmHg，心率110次/分，腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。关键辅助检查结果：血常规示血红蛋白70g/L；胃镜检查发现食管静脉曲张破裂出血。

问题1：该患者的初步诊断是什么？

问题2：请提出该患者的治疗原则。

试卷答案

单项选择题

1.答案：D

解析：轻度高血压不是急诊胃镜绝对禁忌证，A、B、C是绝对禁忌。

2.答案：D

解析：番泻叶、硫酸镁、甘露醇均可用于急诊结肠镜肠道准备。

3.答案：A

解析：内镜注射止血常用肾上腺素，收缩血管止血。

4.答案：C

解析：急诊ERCP主要用于胆总管结石诊断和治疗。

5.答案：B

解析：一次性内镜配件不可重复使用，防止交叉感染。

6.答案：A

解析：急诊支气管镜检查患者一般取平卧位。

7.答案：B

解析：上消化道异物取出适宜时间是吞入后24-48小时。

8.答案：A

解析：内镜下氩离子凝固术主要用于止血。

9.答案：B

解析：急诊内镜操作多数用局部麻醉。

10.答案：B

解析：食管静脉曲张破裂出血首选内镜下套扎术。

多项选择题

1.答案：ABCD

解析：急性上消化道出血、异物吞入等均是急诊内镜适应证。

2.答案：ABC

解析：内镜治疗并发症有出血、穿孔、感染等