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手术后肌酐高是什么原因引起的

手术后肌酐升高可能由多种原因引起。

身体在手术过程中可能会经历较大的创伤，这会导致大量的肌肉损伤。肌肉损伤后，会释放出肌红蛋白等物质进入血液，经过代谢后会增加肾脏的排泄负担。比如一些大型的骨科手术，像髋关节置换术、脊柱手术等，手术创面大，对周围肌肉组织的损伤范围广，大量的肌肉细胞被破坏。据统计，这类手术后，有相当一部分患者在短期内肌酐会出现不同程度的升高。当肾脏无法及时代谢这些代谢产物时，就会使得血液中的肌酐水平上升。

手术中及术后的失血情况也是一个重要因素。如果手术中失血过多，没有及时有效地补充血液及液体，会导致肾脏灌注不足。肾脏就像一个精密的过滤器，需要充足的血液供应来维持正常的过滤功能。当肾脏灌注不足时，肾小球的滤过功能就会受到影响。例如在一些大型的肝脏手术、心脏手术中，由于手术部位血管丰富，手术过程中可能出现大量失血。一旦失血超过一定量，比如超过患者自身血容量的20%-30%，肾脏灌注就会明显下降，肾脏无法正常工作，肌酐的排泄就会受到阻碍，进而导致血液中肌酐升高。而且在术后，如果患者因为各种原因没有得到足够的补液，或者出现了低血压的情况，同样会影响肾脏灌注，进一步加重肌酐升高的问题。

手术后发生感染也是常见的诱因。感染会激活身体的免疫系统，引发炎症反应。炎症因子会对肾脏的细胞和组织造成损害，影响肾脏的正常功能。例如腹部手术后，如果发生了腹腔感染，细菌及其毒素会通过血液循环到达肾脏，损害肾小管、肾小球等结构。据临床观察，在发生术后感染的患者中，肌酐升高的比例明显高于未感染的患者。而且感染越严重，对肾脏功能的影响越大，肌酐升高的幅度也可能更大。另外，泌尿系统感染也会直接影响肾脏对肌酐的排泄，导致肌酐在体内蓄积。

一些患者在手术后可能需要使用多种药物进行治疗，而某些药物可能具有肾毒性。比如常用的抗生素庆大霉素，如果使用剂量过大或者使用时间过长，就可能对肾脏造成损害。据研究，不合理使用庆大霉素导致肾脏损伤进而引起肌酐升高的情况并不少见。还有一些非甾体类抗炎药，在术后用于止痛，如果患者本身肾脏功能就存在一定基础问题，使用这类药物后，肾脏负担加重，更容易出现肌酐升高的现象。

另外，原有肾脏基础疾病的患者在手术后肌酐升高的风险更高。例如本身患有慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病的患者，肾脏功能已经处于相对脆弱的状态。手术带来的创伤、应激等因素，就像“压垮骆驼的最后一根稻草”，会进一步加重肾脏的负担，导致肾脏功能急剧恶化，肌酐水平显著升高。有数据显示，有肾脏基础疾病的患者在接受手术后，肌酐升高的发生率比没有肾脏基础疾病的患者高出数倍。