胰腺癌病人的护理肿瘤三科演示文稿.pptVIP

胰腺癌病人的护理肿瘤三科演示文稿现在是1页\一共有30页\编辑于星期日优选胰腺癌病人的护理肿瘤三科Ppt现在是2页\一共有30页\编辑于星期日LOGO胰腺癌病人的护理胰腺癌概述1护理评估2护理诊断3护理措施4健康教育指导5现在是3页\一共有30页\编辑于星期日LOGO胰腺癌概述概述及流行病情况多发于胰腺头部，占75%病理类型一导管细胞腺癌最多见好发于40岁以上男性多于女性消化系统，恶性肿瘤，早期诊断困难，手术切除率偏低，预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%～3%。现在是4页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌病因生活饮食习惯高蛋白和高脂肪摄入及嗜酒、吸烟者遗传因素疾病环境相关因素糖尿病、慢性胰腺炎接触某些金属、石棉、N-亚硝基甲烷、β-萘酚胺的人群35%的胰腺癌患者是通过遗传形成现在是5页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌的病因与病理病因吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺癌发生。高蛋白和高脂肪饮食糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后90%导管细胞癌现在是6页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌的病因与病理转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管（呈围管浸润）、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛，浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉，下腔静脉及腹主动脉。癌肿远端的胰管内转移腹腔内种植血行转移:肝、肺、骨、脑等。现在是7页\一共有30页\编辑于星期日LOGO身体状况饱胀腹泻恶心呕吐呕血黑便伴有贫血、低蛋白血症及营养不良症状上腹饱胀不适和上腹痛消化道症状黄疸消瘦和乏力腹部肿块最早症状疼痛剧烈尿呈红茶色大便呈陶土色皮肤瘙痒晚期体征上腹部伴有压痛现在是8页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌的临床表现腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现腹痛最常见，进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；黄疸（肿瘤部位及程度）消瘦消化系统症状发热其他：肿块、糖现在是9页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌相关检查1.实验室检查：①血清生化学检查：早期可有血、尿淀粉酶升高，空腹血糖升高，糖耐量试验阳性。黄疸时，血清总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶升高，转氨酶可轻度升高，尿胆红素阳性。②免疫学检查：大多数胰腺癌血清学标记物可升高，包括CEA、胰胚抗原（POA）、胰腺癌特异抗原（PaA）、胰腺癌相关抗原（PCAA）及糖类抗原19-9（CA19-9）。但是，目前尚未找到有特异性的胰腺癌标记物。CA19-9是最常应用的胰腺癌的辅助诊断和随访项目。现在是10页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌相关检查2、影像学①上消化道钡餐造影，在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠曲开大和反“3”字征。②B型超声检查，显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张（正常值径≤3mm），胰头部占位病变，同时可观察有无肝转移和淋巴结转移。但B超检查常受肠道气体的影响。③CT，胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果，且不受肠道气体的影响，对判定肿瘤可切除性也具有重要意义④内镜超声，是一项较新的诊断技术，优于普通B超。⑤ERCP⑥MRI或磁共振胆胰管造影（MRCP），单纯MRI诊断并不优于增强CT。MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度，具有重要的诊断价值，具有无创性，多角度成像，定位准确，无并发症等优点。⑦选择性动脉造影，对胰头癌的诊断价值不大，对显示肿瘤与邻近血管的关系以估计根治手术的可行性有一定意义。。现在是11页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌相关检查3、腹腔镜ERCP现在是12页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌相关检查经皮肝穿刺胆管造影PTC现在是13页\一共有30页\编辑于星期日胰腺癌的治疗原则1.根治性手术2.姑息性手术3.辅助治疗胰头十二指肠切除术（Whipple）、保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）、左半胰切除术、全胰切除胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术、内脏神经节毁损术化疗、放疗、免疫疗法、中医中药现在是14页\一共有30页\编辑于星期日现在是15页\一共有30页\编辑于星期日于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻切开后腹膜，向右牵开十二指肠和胰头部胆总管横断，胰头和十二指肠部分切除现在是16页\一共有30页\编辑于星期日胆肠吻合、胰肠吻合，放置引流管十二指肠对端吻合现