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2025年穿孔的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.穿孔最常见的原因是（）

A.外伤B.溃疡C.肿瘤D.先天性畸形

2.腹部穿孔后，最先出现的症状通常是（）

A.发热B.呕吐C.剧烈腹痛D.腹泻

3.诊断胃肠道穿孔的重要检查方法是（）

A.CTB.B超C.立位腹部平片D.胃镜

4.下列哪种疾病易发生穿孔（）

A.胆囊炎B.阑尾炎C.胃溃疡D.胰腺炎

5.穿孔后导致的严重并发症是（）

A.肠粘连B.感染性休克C.肠梗阻D.贫血

6.腹部穿孔患者一般采取的体位是（）

A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位

7.怀疑胃穿孔时，禁止进行的检查是（）

A.血常规B.腹部触诊C.洗胃D.心电图

8.穿孔患者术前护理错误的是（）

A.禁食禁水B.胃肠减压C.用止痛剂D.密切观察生命体征

9.急性穿孔患者的急救措施首先是（）

A.迅速建立静脉通路B.抗感染C.手术治疗D.禁食

10.穿孔修补术后饮食恢复的原则是（）

A.早期进食流食B.术后马上进食C.排气后逐步恢复饮食D.术后一周进食

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.以下可能导致穿孔的因素有（）

A.长期大量服用非甾体抗炎药B.暴饮暴食C.腹部受到撞击D.幽门螺杆菌感染

2.穿孔后可能出现的体征有（）

A.腹肌紧张B.压痛C.反跳痛D.肝浊音界缩小或消失

3.胃肠道穿孔的治疗方法包括（）

A.非手术治疗B.穿孔修补术C.胃大部切除术D.肠切除术

4.穿孔患者术前护理要点有（）

A.心理护理B.维持水电解质平衡C.皮肤准备D.口腔护理

5.下列哪些情况适合非手术治疗穿孔（）

A.空腹穿孔B.症状较轻C.腹膜炎体征局限D.年龄较大

6.手术后预防穿孔复发的措施有（）

A.规律饮食B.避免刺激性食物C.按医嘱服药D.定期复查

7.穿孔导致的腹膜炎表现有（）

A.发热B.白细胞计数升高C.恶心呕吐D.腹胀

8.诊断穿孔需要考虑的辅助检查有（）

A.血常规B.血生化C.腹部CTD.腹腔穿刺

9.穿孔患者术后可能出现的并发症有（）

A.切口感染B.吻合口漏C.肠梗阻D.肺部感染

10.胃穿孔与十二指肠穿孔的鉴别点包括（）

A.疼痛部位B.发病时间C.既往病史D.治疗方法

三、判断题（每题2分，共10题）

1.所有穿孔患者都必须立即进行手术治疗。（）

2.腹部穿孔后一定会出现膈下游离气体。（）

3.非手术治疗穿孔患者也需要胃肠减压。（）

4.穿孔患者术后早期活动有助于防止肠粘连。（）

5.胃溃疡穿孔比十二指肠溃疡穿孔更常见。（）

6.诊断穿孔依靠单一检查即可确诊。（）

7.穿孔患者出现休克时应先纠正休克再手术。（）

8.腹部外伤导致的穿孔一般症状较轻。（）

9.穿孔修补术后饮食无需特殊注意。（）

10.老年人穿孔的症状可能不典型。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述穿孔患者非手术治疗的适应证。

答：空腹穿孔、症状较轻、腹膜炎体征局限、年老体弱或伴有严重心肺等脏器疾病不能耐受手术者。

2.穿孔患者术前护理的重点有哪些？

答：禁食禁水、胃肠减压，减轻胃肠道张力；迅速建立静脉通路，维持水电解质平衡；密切观察生命体征、腹痛变化；做好心理护理和术前准备。

3.简述穿孔导致感染性休克的处理原则。

答：快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧；控制感染，合理使用抗生素；纠正酸碱平衡失调；必要时手术去除感染源。

4.简述穿孔患者术后饮食护理要点。

答：术后禁食禁水，胃肠减压，待胃肠功能恢复、排气后，可先试饮少量水，无不适后逐渐过渡到流食、半流食，遵循少食多餐原则，避免刺激性食物。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论如何提高穿孔患者的早期诊断率。

答：详细询问病史，对有溃疡等基础病且突发剧烈腹痛者提高警惕；重视体格检查，注意腹膜炎体征；合理选择辅助检查，如立位腹平片、CT等，综合判断病情，提高早期诊断率。

2.探讨穿孔患者非手术治疗与手术治疗的优缺点。

答：非手术治疗优点是创伤小、对机体干扰少，适合部分轻症患者；缺点是可能治疗不