心脏外科与体外循环技术.pptVIP

爱医生网收集编目/第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日心脏外科的诞生胸腔是人体中最后一个对外科医生开放的体腔；心脏外科是外科领域中较年轻的分支学科；人体的心脏和大血管系统是一个具有高压力的封闭系统，其完整性及连续性遭到破坏，导致严重的后果：大出血及重要器官的缺血和缺氧；心脏功能对维持机体的生命来说头等重要；心脏功能活跃但结构脆弱。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日心脏手术是横亘在外科医生面前难以逾越的鸿沟和最大挑战；直到本世纪初，最富于想象力的科幻作家也未曾萌发在心脏上施行手术的念头。—心脏是外科医生的最后禁区！第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日十九世纪末至二十世纪初心包炎手术被认为是“胆量过人”的手术。绝大多数外科医生对心脏禁区敬而远之。蜚声世界的外科大师持坚决的反对态度：1896年StephenPaget爵士：心脏外科已经达到外科的天然极限，处理心脏外伤的各种自然困难，是没有任何新的方法或发明能够克服的。1896年TheoderBillroth：在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎,将失去同行们的尊重。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日但是，权威们的“结论”并没有使勇敢者停止探索的脚步！第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日1897年，德国的Rehn成功地为一位心脏外伤的病人进行了缝合；1913年，Rehn施行了心包剥脱术；1925年，HenrySouttar经左心耳行二尖瓣狭窄交界分离术；1934年，DeBakey首先描述闭合的滚动泵。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日1938年，R.E.Gross(USA)施行了动脉导管结扎术——开创手术治疗先天性心脏病的先河；尽管取得了成功，但外科医生仍在心脏的大门外徘徊。切开心脏，在直视下从容不迫地矫正心内畸形，成了许多外科医生所憧憬的理想。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日1944年，A.Blalock(USA)在著名的心脏病学家Taussing的建议下，为1例重症TOF患者施行了锁骨下动脉－-肺动脉吻合术，即著名的Blalock--Taussing分流术!第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日当时，医生试图给病人施行心脏手术，会被同行视为疯狂，被公众看作谋杀，被教会认为大逆不道。尽管如此，倔强的外科医生们仍然不断地向心脏禁区发起了一次又一次的冲击。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日体外循环技术的诞生——年轻的JohnGibbon医生为打开心脏禁区的大门做出了杰出的贡献。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日1931年，28岁的Gibbon在麻省总医院外科实习时，分管一位53岁的女病人。该患者施行胆囊切除术后15天，因上腔静脉血栓而发生了致命的肺栓塞，右心功能迅速衰竭出现了极度缺氧。“切开肺动脉，取出血栓”史无前例。外科主任Churchill决定，除非证明病人的死亡迫在眉睫，否者不能施行手术。Gibbon的任务：观察和记录病情变化——病人处于极度的痛苦之中。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日在观察病情时，Gibbon突然产生了一个奇怪的想法：“如果能有一台机器把郁积在病人静脉的血液引到体外进行氧合，然后输回病人的动脉，就可以缓解病人的缺氧，同时可以使医生在阻断回心血流的情况下，安全地切开肺静脉，取出血栓，从而挽救病人的生命。”—这就是体外循环的最初的构想第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日次日清晨，Churchill医生在迫不得已的情况下为患者施行了取栓术，6分30秒钟的手术做得干脆、漂亮，但是……这件事情Gibbon终生难忘，发明人工心肺机的念头在头脑中深深地扎下了根。——马萨诸塞州的不眠之夜，对Gibbon的前途产生了深刻影响，同时也对人类心脏外科的未来产生了深刻影响。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日1934年Gibbon成了麻省总医院的住院医师，向他的导师Churchill提出研制人工心肺机的正式请求；Churchill认为：这位才华横溢、前程似锦的弟子“走火入魔、不务正业”，非常反感，深感惋惜；但是Gibbon的坚定决心，最终征得了导师的同意；Churchill给了一个动物实验室，又配了一个年轻漂亮的小姐MaryHopkins,后者成了Gibbon的