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康复科医师岗位职责说明书

一、岗位基本信息

*岗位名称：康复科医师

*所属部门：康复医学科

*直接上级：康复科主任

*岗位性质：专业技术岗位

*工作地点：医院康复科门诊、病房及相关治疗区域

二、主要工作职责

（一）患者评估与诊断

1.接诊与咨询：负责康复科门诊及住院患者的接诊工作，耐心听取患者主诉，进行初步的病情了解与康复需求沟通。

2.病史采集：详细采集患者的现病史、既往史、个人史、家族史、功能障碍史及治疗史，确保信息的准确性与完整性。

3.功能评估：根据患者病情及康复需求，运用专业的康复评定方法和工具，对患者的运动功能、感觉功能、认知功能、言语功能、吞咽功能、日常生活活动能力、心理状态及社会参与能力等进行全面、系统、客观的评估。

4.诊断与鉴别诊断：结合临床检查、影像学资料及实验室检查结果，对患者的功能障碍性质、程度、原因及预后进行分析，作出康复医学诊断，并进行必要的鉴别诊断。

（二）治疗计划制定与实施

1.制定个体化治疗方案：根据患者的评估结果、诊断及康复目标，遵循循证医学原则，为患者制定科学、合理、个体化的康复治疗计划，明确治疗目标、治疗方法、治疗频率及疗程。

2.康复治疗技术应用与指导：亲自或指导康复治疗师（物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等）实施康复治疗技术，如物理因子治疗、运动疗法、作业疗法、言语治疗、吞咽障碍治疗、认知行为治疗、传统康复疗法等。

3.康复辅具选择与指导：评估患者对矫形器、助行器、轮椅等康复辅具的需求，提供专业的选择建议，并指导患者正确使用。

4.治疗过程调整与优化：密切观察患者在康复治疗过程中的反应及功能变化，定期进行疗效评估，根据评估结果及时调整和优化治疗方案，确保治疗安全有效。

5.治疗记录与总结：准确、及时、完整地记录患者的评估结果、治疗过程、病情变化及疗效，撰写康复病历及相关医疗文书。

（三）康复治疗过程管理与多学科协作

1.患者康复全程管理：负责患者从入院/首诊到出院/治疗结束的全程康复管理，包括治疗前准备、治疗中监控、治疗后随访等。

2.多学科协作：积极与临床相关科室（如骨科、神经科、内科、外科、儿科等）医师进行沟通协作，参与患者的早期康复介入、会诊及综合治疗方案的制定。

3.团队内部协调：领导并协调康复治疗师、护士及其他康复团队成员，确保康复治疗计划的顺利实施，形成高效的康复团队工作模式。

4.定期查房与病例讨论：参与科室定期查房，主持或参与疑难病例讨论，分享经验，解决康复治疗中的复杂问题。

（四）患者教育与沟通

1.康复知识宣教：向患者及家属详细解释病情、功能障碍情况、康复治疗方案、预期目标及注意事项，提供专业的康复知识和健康指导。

2.心理支持与疏导：关注患者的心理状态，对存在心理问题的患者进行必要的心理疏导和支持，帮助患者建立康复信心，积极配合治疗。

3.医患沟通：保持与患者及家属的良好沟通，及时反馈治疗进展，解答疑问，尊重患者知情权和选择权，建立和谐的医患关系。

（五）医疗文书书写与管理

1.规范书写医疗文书：严格按照《病历书写基本规范》及医院相关规定，认真、及时、准确、完整地书写门诊病历、住院病历、康复评估报告、治疗计划、病程记录、出院小结等医疗文书。

2.医疗文书质量管理：确保医疗文书的规范性、真实性和完整性，接受科室及医院的医疗质量管理检查。

（六）专业能力提升与学科发展

1.继续教育与培训：积极参加国内外专业学术会议、培训班、研讨会等，不断学习新知识、新理论、新技术、新方法，提升自身专业素养和业务能力。

2.科研与教学：参与科室的临床科研项目、教学工作，指导进修医师、实习医师及低年资医师的临床实践，总结临床经验，撰写学术论文。

3.推广康复理念：积极向社会、患者及其他科室宣传康复医学的重要性，推广康复适宜技术。

（七）医疗安全与质量控制

1.严格遵守医疗核心制度：严格执行各项医疗规章制度和技术操作规范，确保医疗安全，防范医疗差错和医疗事故的发生。

2.不良事件上报与处理：发生医疗不良事件时，按照规定及时上报，并积极参与调查与处理。

3.感染控制：严格执行医院感染控制相关规定，做好个人防护及治疗区域的清洁消毒工作。

（八）科室相关工作

1.参与科室管理：协助科主任做好科室的日常管理工作，如排班、质控、设备维护等。

2.完成科室交办的其他任务：积极完成科主任及医院交办的与康复医疗相关的其他工作。

三、任职资格要求

1.学历学位：临床医学专业本科及以上学历，取得相应学位。

2.执业资格：持有有效的《医师资格证书》和《医师执业证书》，执业范围为康复医学专业或相关专业。