基层糖尿病的现状和规范化管理.pptxVIP

基层糖尿病的现实状况和

规范化管理;重要内容;;;;糖尿病人群;;分级诊断：慢病防控下沉基层;基本医疗：指导糖尿病药物和非药物的治疗方案

基本公共卫生服务中居民的健康教育和2型糖尿病管理（随访，转诊和体检）

三位一体，分级诊断和双向转诊的体制探索

（守门人制度）;;山东省20个县市

1758名基层糖尿病患者问卷调查;

各级卫生行政部门制定可行方案，改善基层医院硬件设施;;重要内容;转诊;高危人群的定义;;判断糖尿病的最佳切点为25分，故总分≥25分者应进行OGTT试验;;措施：晨7～9时开始，受试者空腹(8～10h)口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82．5g。小朋友则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5min之内服完。从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血测血糖

注意事项：

试验过程中，受试者不品茗及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也不必绝对卧床。

血标本应尽早送检

试验前3d内，每日碳水化合物摄人量不少于150g

试验前停用也许影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7d;诊断标准;诊断;在治疗之初提议每3个月检测1次，到达治疗目的可每6个月检查1次

HbA1c测定应采用糖尿病并发症防止研究(DCCT)曾使用过的原则化措施进行;血糖、血压、血脂、体重都需要达标!;;如血糖控制不达标（HbA1c≥7.0%）则进入下一步治疗;分类;胰岛素常规治疗途径;随访;;;在基层贯彻糖尿病的规范化管理，需遵照中国指南

通过筛查糖尿病高危人群，早诊断、早干预

确诊后需要进行全面评估建立健康档案

结合患者实情设定个体化血糖控制目的

根据2型糖尿病高血糖治疗途径进行降糖治疗

定期监测及早发现糖尿病慢性并发症;重要内容;;1.0%;;长达6年得UKPDS中，接受单一治疗时低血糖的发生率;P=0.02

胰岛素+二甲双胍

vs.胰岛素;二甲双胍与否仅为超重或肥胖T2DM患者的首选用药？;;二甲双胍与否伤肝伤肾？;;;;中国糖尿病并发症的经济代价;药物（品牌降糖药）;;糖尿病防控严峻，基层医院承担重要的守门人角色。但基层地区的医生及患者对糖尿病诊断的对的认知局限性

在基层贯彻糖尿病的规范化管理，需遵照中国指南：合理治疗与规范用药

基层医生需要合理使用二甲双胍

假如没有禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中;Thanks！