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一、概述：从病原体到疾
病本质的认知
演讲人
01概述：从病原体到疾病本质的认知
02流行病学：从“隐形传播”到高危人群识别
目录03临床表现：从“不典型”到“特征性”的识别
04诊断流程：从“经验推测”到“精准验证”
05治疗策略：从“经验覆盖”到“个体化调整”
06查房动态管理：从“入院评估”到“出院随访”的全流程
07总结：衣原体肺炎管理的“核心三要素”
2025呼吸内科查房衣原体肺炎管理课件
各位同仁、住院医师、规培学员：
上午好！今天我们围绕“衣原体肺炎管理”展开查房专题讨论。作为呼吸内科常见
的非典型病原体肺炎，衣原体肺炎因临床表现隐匿、易与上呼吸道感染混淆，常导
致诊疗延迟。结合2024年最新《中国社区获得性肺炎诊疗指南》更新要点及我科近
3年42例衣原体肺炎患者的管理经验，我将从病原体特性、临床特征、诊断流程、
治疗策略及查房动态管理等方面展开分享，希望能为大家提供更清晰的临床思路。
概述：从病原体到疾病本质的认知
1衣原体的分类与生物学特性
衣原体是一类严格细胞内寄生的原核微生物，与细菌的核心区别在于具有独特的发
育周期（原体-网状体转化），且缺乏合成ATP的能力，需依赖宿主细胞能量。目前
与人类感染相关的衣原体主要有4种：
肺炎衣原体（Chlamydiapneumoniae，Cpn）：人类是唯一宿主，可引起急性呼
吸道感染及慢性炎症（如动脉粥样硬化相关研究）；
沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis）：主要引起眼、泌尿生殖系统感染，偶可
致婴儿肺炎；
鹦鹉热衣原体（Chlamydiapsittaci）：宿主为鸟类/家禽，人因接触感染禽鸟致病；
鼠衣原体（Chlamydiamuridarum）：主要感染鼠类，极少感染人类。
1衣原体的分类与生物学特性
本次讨论的核心是肺炎衣原体肺炎，其在社区获得性肺炎（CAP）中的占比约
5%-15%，仅次于肺炎链球菌和流感病毒，是门诊轻中度CAP的重要病原体。
2与其他非典型病原体的鉴别要点
临床常将衣原体与支原体、军团菌并称为“非典型病原体”，但三者在流行病学、
临床表现及治疗上存在差异（表1）：
|特征|肺炎衣原体|肺炎支原体|军团菌|
|---------------------|--------------------------|--------------------------|---
-----------------------|
|宿主|人类|人类|水环境（如空调系统）|
|传播途径|飞沫/密切接触|飞沫|气溶胶吸入|
|高发人群|儿童（5岁以上）、成人|儿童（5-15岁）、青少年|中老年人、免疫
低下者|
2与其他非典型病原体的鉴别要点
|典型症状|渐进性干咳、低热|剧烈
1阵发性干咳、头痛|高热、肺外症状
（意识障碍、腹泻）|
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